정중선 큰 탈장에서 성분 분리를 피하기 위한 보툴리눔 독소 (BTCS01)

대형 정중선 절개 탈장(LMIH)(1)에서 탈장 결손 폐쇄의 장력을 감소시키기 위한 여러 기술이 설명되었습니다. 전방 구성요소 분리(CST)는 복벽의 정상적인 해부학 및 생리학을 유지하면서 일차 근막 폐쇄를 달성하는 것으로 입증되었습니다(2,3). 그러나 이 기술의 설명된 한계는 피부 및 피하 조직과 관련된 합병증이며, 외부 경사 근육이 노출되는 동안 천공 혈관의 외과적 중단으로 인해 가장 가능성이 높습니다. 따라서 CST는 수술 부위 발생(SSO), 특히 피부 괴사와 관련이 있으며 사례의 최대 17%, 재발률은 7~18%입니다(4).

한편, 보툴리눔 독소 A형(BT)은 LMIH에서 근막 폐쇄의 장력을 감소시키는 치료 옵션으로 보고되었다(5). 측면 복부 근육의 가역적 탈신경 및 마비를 유발하는 신경독이며 일부 작업 그룹에 의해 "화학적 성분 분리"로 간주되었습니다(6). BT 및 PPP(progressive pneumperitoneum)와 같은 수술 전 기술 사용에 대한 오랜 경험을 통해 LMIH 환자에서 횡방향 탈장 직경이 긴 경우 BT의 단독 사용을 계획할 가능성을 높였습니다(7).

신경독의 유익한 효과를 이용하여 Rives-Stoppa retromuscular repair (RSR)와 같이 이환율이 낮은 다른 탈장 복구로 CST를 낮추는 것이 흥미로웠습니다. 이 기술은 전통적으로 정중선 탈장, 특히 가로 직경이 약 10cm 이하인 탈장 결손에서 황금 표준 기술로 간주되어 왔으며 합병증 및 재발률과 관련하여 다른 수술 기술에 비해 더 유리한 것으로 보입니다(8). RSR은 몇 가지 목표를 달성합니다: 보철물과 근막 가장자리 사이의 광범위한 중첩으로 인한 장력 없는 폐쇄, 혈관이 풍부한 직장 근육 옆에 메쉬 배치는 조직 통합을 촉진하고 SSO와 관련된 합병증을 최소화합니다(9).

우리 연구의 목적은 SSO, 일차 근막 폐쇄의 가능성, 입원 기간 및 탈장 재발률에 초점을 맞추어 CST 대 수술 전 BT와 RSR을 사용하여 LMIH 환자의 두 그룹에서 결과를 비교하는 것이었습니다.