담낭절제술 후 담도 손상 후 조기 개입 대 후기 개입

담낭절제술 후 담관 손상은 심각한 수술 전후 이환율 및 사망률(1, 2)과 관련된 의원성 재앙으로 장기 생존(3) 및 삶의 질(4, 5)을 감소시키고 후속 소송의 높은 비율을 초래합니다6. 예방할 수 있는 것으로 간주해야 합니다.

복강경 담낭 절제술의 출현으로 담관 손상 및 후속 관리에 대한 관심이 다시 높아지고 있습니다. 인구 기반 연구(6.7) 복강경 접근법을 시행한 후 손상 발생률(0•1 ~ 0•5%)이 상당히 증가했음을 시사합니다(8) 담관 손상은 예방할 수 있는 것으로 간주해야 하지만 외과 의사의 70% 이상이 이를 피할 수 없는 것으로 간주합니다. (9). 대부분의 부상은 외과의의 첫 100회 복강경 담낭절제술 내에서 발생하지만, 1/3은 외과의가 200회 이상 수행한 후에 발생합니다. 담관 손상으로 이어지는 것은 경험 부족 이상입니다(10). 총담관 손상의 가장 흔한 원인은 담관 해부학(손상의 70-80%)(11,12)의 오인, 외과의가 일상적인 수술 중 담관 조영술을 수행하는 경우 위험 감소라고 제안되었습니다. 담낭절제술 시간은 간담도 외과 의사가 그 중증도와 혈관 손상의 존재를 평가할 수 있는 기회를 제공합니다.