Intervención temprana versus tardía después de una lesión del tracto biliar posterior a la colecistectomía

La lesión de las vías biliares después de la colecistectomía es una catástrofe iatrogénica asociada con una morbilidad y mortalidad perioperatorias significativas (1, 2), supervivencia a largo plazo reducida (3) y calidad de vida (4, 5) y altas tasas de litigios posteriores6. Debe considerarse prevenible.

El advenimiento de la colecistectomía laparoscópica ha dado lugar a un resurgimiento del interés por las lesiones de las vías biliares y su posterior tratamiento. Estudios de base poblacional(6.7) sugieren un aumento significativo en la incidencia de lesiones (0•1 a 0•5 por ciento) luego de la implementación del abordaje laparoscópico(8) La lesión del conducto biliar debe considerarse prevenible, pero más del 70 por ciento de los cirujanos la consideran inevitable (9). Aunque la mayoría de las lesiones ocurren dentro de las primeras 100 colecistectomías laparoscópicas del cirujano, un tercio ocurre después de que el cirujano haya realizado más de 200; es más que la inexperiencia lo que conduce a la lesión de la vía biliar(10). Se ha sugerido que la causa más común de lesión del conducto biliar común es la identificación errónea de la anatomía biliar (70-80 por ciento de las lesiones)(11,12), una reducción del riesgo si los cirujanos realizan colangiografía intraoperatoria de rutina Reconocimiento de lesión del conducto biliar en el El momento de la colecistectomía permite que el cirujano hepatobiliar tenga la oportunidad de evaluar su gravedad y la presencia de cualquier lesión vascular.