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파킨슨병의 엑세나타이드 치료

2022년 9월 12일 업데이트: Per Svenningsson, Center for Neurology, Stockholm

초기 파킨슨병에서 질병 진행에 대한 Exenatide의 효과

증상 진행을 지연, 역전 또는 정지시키는 질병 수정 요법의 개발은 파킨슨병(PD) 치료에서 가장 중요한 미충족 목표로 남아 있습니다. 포도당 저하 효과와는 별개로, 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 수용체 자극은 파킨슨병의 동물 모델에서 조사되었으며 신경 발생을 증가시키고 흑색선조체 손상을 역전시킬 수 있으며 신경변성으로부터 도파민 신경세포를 보호하는 것으로 나타났습니다. 엑세나티드는 인간 GLP-1의 합성 유사체로 자연 발생 형태로 분해하는 대사 과정에 내성이 있습니다. PD에 대한 최근 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험의 결과에 따르면 1년 동안 적극적인 치료를 받은 환자는 운동 장애 학회 - 통합 파킨슨병 평가 척도(MDS- UPDRS) 실제로 정의된 OFF 투약 상태의 운동 하위 척도.

이 시험의 목적은 2-데옥시-2-[플루오린-18]플루오로-D-글루코스를 사용한 종단 양전자 방출 단층촬영의 변화로 나타나는 질병 진행에 대한 엑세나타이드 2 mg, 피하 주사의 효과를 조사하는 것입니다. (FDG-PET) 개별 PD 피험자에서 뇌의 치료 효과에 대한 통찰력을 제공할 FDG-PET에서 엑세나타이드 관련 패턴을 식별합니다. 연구자들은 제2형 진성 당뇨병(T2DM)에 처방된 표준 요법과 최근 PD에서의 시험에서 사용된 요법을 선택했습니다. 치료 기간은 18개월이며 환자는 활성 치료 또는 위약에 무작위로 배정됩니다. 파킨슨병 진단을 받고 지난 1년 동안 약물을 안정적으로 사용했으며 Hoehn 및 Yahr 2기 이하인 환자는 포함 여부를 평가합니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

정황

연구 유형

중재적

등록 (실제)

60

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Stockholm, 스웨덴
        • Academic Specialist Center, Center for Neurology, SLSO

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 파킨슨병에 대한 MDS 임상진단기준에 따른 임상적으로 개연성이 있는 파킨슨병의 진단
  • 남성 또는 여성
  • ON 투약 상태에서 Hoehn 및 Yahr 단계 ≤ 2. 이는 모든 환자가 최상의 "ON" 투약 기간 동안 도움 없이 이동할 수 있음을 의미합니다.
  • 환자는 레보도파 치료를 받고 있습니다.
  • 연장된 치료 조정이 필요하지 않으며, 지난 1년 동안 상당한 운동 변동이 없습니다.
  • 모든 환자는 25세 이상 80세 이하입니다.
  • 시험 약물을 자가 투여하거나 간병인 투여를 주선하는 능력.
  • 시험 참여에 대한 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

제외 기준:

  • 파킨슨증의 비정형 또는 기타 원인. 다계통 위축증, 진행성 핵상 마비, 약물 유발성 파킨슨병, 혈관성 파킨슨증, 근긴장 이상 또는 본태성 떨림이 의심되는 환자는 시험에 포함되지 않습니다.
  • 파킨슨병에 대한 사전 뇌내 외과적 개입. 이전에 심부 뇌 자극술, 성장 인자의 뇌내 투여, 유전자 요법 또는 세포 요법을 받은 환자는 자격이 없습니다.
  • 파킨슨병에 대한 장치, 약물 또는 외과적 치료의 시험에 이미 적극적으로 참여하고 있습니다.
  • Exenatide에 대한 이전 노출.
  • 시험 프로토콜/FDG-PET 획득 준수를 손상시킬 가능성이 있는 것으로 간주되는 CT 또는 MRI 뇌 영상에서 알려진 이상이 있습니다.
  • 체질량 지수가 18.5 미만인 환자. Exenatide는 체중 감소를 유발하며 이미 BMI가 낮은 개인은 자격이 없습니다.
  • 당뇨병 1형 환자.
  • 당뇨병 전단계(선별검사 시 HbA1c 42-47mmol/mol) 또는 T2DM(알려진 진단, 진행 중인 항당뇨병 치료 또는 HbA1c > 47mmol-mol 및 공복 혈장 포도당 > 7.0mmol/L) 환자.
  • 췌장염의 역사. 기준 혈청 아밀라아제 값은 실험실 정상 범위 +/- 20% 내에 있어야 합니다.
  • 위 마비를 포함한 심각한 위장병.
  • 알코올 중독의 역사.
  • 심각한 심장 질환의 병력.
  • 췌장암의 역사.
  • 갑상선암 병력 또는 의심. 진단되지 않은 목 덩어리, 쉰 목소리 또는 PD에 기인하지 않는 삼키기 어려움.
  • 수질 갑상선암의 개인 또는 가족력.
  • 다발성 내분비선 신생물 2(MEN2) 증후군 환자.
  • 말기 신질환 또는 크레아티닌 청소율 < 50 ml/min.
  • 고지혈증. 스크리닝 방문 시 지질 프로필을 테스트합니다. 콜레스테롤 또는 트리글리세리드 수치가 정상 상한치의 2배 이상일 경우 가족성 또는 후천성 고지혈증을 의심하고 검사 및 치료를 위해 즉시 관련 전문의에게 의뢰합니다.
  • 와파린과의 동시 치료.
  • MADRS 점수 16으로 정의되는 동시 중증 우울증.
  • 간이 정신 상태 검사(MMSE) < 22로 정의되는 동시 치매.
  • 임신과 모유 수유.
  • 임신 중 Exenatide 사용에 관한 안전성 데이터는 없습니다. 가임 여성은 확인된 월경 기간과 매우 민감한 소변 또는 혈청 임신 테스트 음성 이후에만 포함되어야 하며 매 방문 시 효과적인 피임 방법을 정기적으로 사용하는지 확인하도록 요청을 받게 됩니다. 전체 연구 기간 동안 그리고 관련 전신 노출 기간이 끝날 때까지(즉, 연구 약물의 마지막 투여 후 10주) 임신을 피하기 위해 허용되는 방법을 사용할 의사가 없거나 사용할 수 없는 사람은 자격이 없습니다. 허용되는 것으로 간주되는 피임법은 다음과 같습니다. 배란 억제와 관련된 복합(에스트로겐 및 프로게스토겐 함유) 호르몬 피임(경구, 질내 또는 경피), 배란 억제와 관련된 프로게스토겐 단독 호르몬 피임(경구, 질내 또는 경피) , 자궁 내 장치(IUD), 자궁 내 호르몬 방출 시스템(IUS), 양측 난관 폐색, 정관절제술을 받은 파트너, 금욕.
  • GLP-1에 대한 알려진 과민성 또는 알레르기 또는 과민증.
  • Exenatide 또는 그 부형제에 대해 알려진 과민증.
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 능력이 부족한 잠재적 참여자
  • 임상시험에 참가할 수 있는 잠재적 참가자의 능력을 손상시키는 연구자의 의견에 따라 모든 의학적, 정신과적 또는 기타 상태.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
주사, 18개월 동안 매주 1회
실험적: 엑세나타이드
주사, 18개월 동안 매주 1회 2mg

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
FDG-PET 네트워크 분석
기간: 21개월
21개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ON 및 OFF 투약 상태에서 MDS-UPDRS 파트 3의 합산 점수
기간: 18개월 및 21개월
18개월 및 21개월
MDS-UPDRS 파트 2
기간: 9, 18, 21개월
9, 18, 21개월
MDS-UPDRS 파트 4
기간: 9, 18, 21개월
9, 18, 21개월
호엔과 야르
기간: 18개월 및 21개월
18개월 및 21개월
가속도계(신체 활동 강도)
기간: 18개월 및 21개월
18개월 및 21개월
가속도계(일별 단계)
기간: 18개월 및 21개월
18개월 및 21개월
가속도계(하루 비활성 시간)
기간: 9, 18, 21개월
9, 18, 21개월
레보도파 등가 일일 복용량(LEDD)
기간: 3개월마다
3개월마다
PDQ-39 기동성 하위 점수
기간: 18개월
18개월
MDS-UPDRS 파트 1
기간: 18개월 및 21개월
비운동 증상 진행
18개월 및 21개월
비운동 증상 설문지(NMSQuest)
기간: 18개월
비운동 증상 진행
18개월
PDQ-39 하위 점수(이동성 제외)
기간: 18개월
비운동 증상 진행
18개월
엡워스 졸음 척도(ESS)
기간: 18개월
비운동 증상 진행
18개월
MADRS
기간: 6, 12, 18개월
비운동 증상 진행
6, 12, 18개월
몬트리올 인지 평가(MoCA)
기간: 21개월
비운동 증상 진행
21개월
간단한 냄새 식별 테스트(B-SIT)
기간: 18개월
비운동 증상 진행
18개월
부작용의 빈도 및 심각도
기간: 21개월
21개월
엑세나티드-농도 csf
기간: 기준선, 9개월 및 21개월
기준선, 9개월 및 21개월
혈청 내 Exenatide 수치
기간: 기준선, 9, 18, 21개월
기준선, 9, 18, 21개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Per Svenningsson, Academic Specialist Center, Center for Neurology, SLSO

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 1월 21일

기본 완료 (예상)

2023년 10월 10일

연구 완료 (예상)

2023년 10월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 2월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 3월 11일

처음 게시됨 (실제)

2020년 3월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 9월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 9월 12일

마지막으로 확인됨

2022년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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