- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04381754
실패한 혈액 투석 동정맥 누공 및 이식편을 치료하기 위한 Biotronik Passeo-18 Lux 약물 코팅 풍선 이식의 사용. (SEMPER FI)
실패한 혈액 투석 동정맥 누공 및 이식편을 치료하기 위한 Biotronik Passeo-18 Lux 약물 코팅 풍선 이식의 사용
혈액투석 동정맥 누공(AVF) 및 동정맥 이식편(AVG)의 가장 일반적인 문제는 협착증으로, 이는 부적절한 투석 및 궁극적인 접근 혈전증으로 이어질 수 있습니다. 기존의 일반 구형 풍선 혈관성형술은 높은 협착증 재발률과 반복적인 개입과 관련이 있습니다. 관상 혈관 침대의 치료에서 성공적인 약물 용출 기술의 출현과 말초 동맥 순환에서 긍정적인 축적 증거는 정맥 협착증 및 스텐트 내 재협착증에 대한 액세스 누공 회로에서 약물 코팅 풍선(DCB)의 사용을 촉발했습니다. . 최근 연구에 따르면 DCB는 기본 및 재발성 병변에 대한 재개입 비율을 크게 줄일 수 있습니다. 재협착 과정은 NIH(neo-intimal hyperplasia)의 일부 또는 전부의 결과이며 NIH는 접근 회로 표적 병변 협착증의 주요 원인으로 간주됩니다. NIH는 혈관 성형술 과정에서 기압상해에 대한 혈관의 치유 반응입니다. NIH의 중요한 구성 요소는 관련된 기본 염증 세포 유형으로 확인된 단핵 백혈구가 있는 세포 증식 단계입니다. 약물 용출의 이론적 근거는 파클리탁셀과 같은 항대사물질로 NIH 반응을 차단하는 것입니다. 혈관 협착증 치료에서 약물 용출의 역할은 좋은 혈역학 및 내강 결과를 얻는 것이 아니라 POBA 동안 얻은 좋은 결과를 NIH로 인한 이후의 재협착으로부터 보존하고 재중재 및 병원 재입원을 최소화하는 것임을 강조하는 것이 중요합니다. 환자의 허약한 인구는 무엇입니까?
Khawaja 등이 수행한 메타 분석. DCB가 AVF에서 TLPP(target lesion primary patency) 개선 측면에서 약간의 이점을 부여한 것으로 보입니다. 최근 우리 기관에서 수행한 업데이트된 메타 분석에 따르면 DCB는 6개월 및 12개월의 일차 개통과 증가된 개입 자유 기간을 기반으로 HD 협착증 환자 치료에서 기존의 풍선 혈관성형술(CBA)보다 더 우수하고 안전한 대안인 것으로 나타났습니다. .
Passeo-18 Lux(Biotronik Asia Pacific Pte Ltd(싱가포르)) 약물 코팅 풍선(DCB)은 저용량의 파클리탁셀과 함께 포장됩니다. 최근 연구에 따르면 이 DCB를 사용한 파클리탁셀의 저용량 코팅은 재협착을 예방하고 내강 손실을 감소시키며 말초 맥관 구조6의 표적 병변 재관류화에 유용하지만 투석 접근 회로에서는 테스트되지 않은 것으로 나타났습니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (예상)
연락처 및 위치
연구 장소
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-
Singapore, 싱가포르, 169856
- Singapore General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 21세 이상 90세 이하의 환자
- 네이티브 AVF는 인덱스 시술 2개월 이상 전에 생성되었으며 2개의 바늘을 사용하여 10회 이상의 혈액 투석 세션을 받았습니다.
- 표적 병변 위치는 두부 정맥의 삽입에 의해 정의된 바와 같이 액와-쇄골하 정맥 접합부에 대한 문합 사이에 위치해야 했습니다.
- 초기 누공 조영술에서 표적 병변 협착증은 혈관조영 평가에서 50% 이상이어야 하고 중재에 대한 임상 지표와 일치해야 했습니다.
- 하나의 PCB(길이 12cm)만으로 잠재적인 치료가 가능하려면 협착증의 길이가 10cm 미만이어야 했습니다.
협착증은 다음과 같이 정의된 PCB 치료 전에 고압 일반 풍선으로 초기에 성공적으로 치료되어야 했습니다.
- 임상적으로 의미 있는 절개 없음
- 치료/스텐트 삽입이 필요한 유출 없음
- 혈관 조영술 측정에 의한 잔여 협착 ≤20%
- 사전 확장 풍선을 사용하여 병변 허리를 완전히 제거하는 기능
- 약물 용출 전에 성공적으로 치료되어야 했던(≤30% 잔류 협착증) 액세스 회로에 하나 이상의 추가("비표적") 병변이 없습니다. 별도의 병변은 대상 병변에서 최소 3cm의 거리로 정의됩니다.
- 기준 혈관 직경 4mm - 8mm
제외 기준:
- 연구 기간 동안 임신 중이거나 수유 중이거나 임신을 계획 중인 여성
- 피험자는 액세스 회로에 2개 이상의 병변이 있었습니다.
- 피험자는 성공적으로 치료할 수 없는 이차 비표적 병변이 있었습니다.
- 패혈증 또는 활동성 감염
- 무증상 표적 병변
- 혈전성 접근 또는 색인 시술 전 ≤30일 전에 치료된 혈전증이 있는 접근
- 색인 절차 전후 3개월 이내에 수행, 계획 또는 예상되는 접근 부위의 외과적 교정
- 면역억제 요법을 받고 있거나 일상적으로 매일 15mg 이상의 프레드니손을 복용하는 환자;
- 현재 시롤리무스 또는 파클리탁셀을 포함하는 또 다른 연구 약물, 생물학적 제제 또는 장치 연구에 참여하고 있습니다.
- 아스피린 또는 클로피도그렐 사용에 대한 금기
- 피험자가 연구의 성격, 범위 및 가능한 결과를 이해할 수 없게 만드는 정신 상태 또는 피험자가 정보에 입각한 동의를 할 수 없는 언어 장벽
- 연구 참여를 비실용적으로 만드는 프로토콜의 요구 사항을 준수하지 않을 비협조적인 태도 또는 가능성
- 최종 혈관 성형술 치료에 스텐트 또는 직경 > 8mm의 약물 용출 풍선이 필요한 경우
- 전이성 암 또는 말기 질환
- 혈액 응고 장애
- 제한된 수명(< 12개월)
- 요오드화 매체 조영제, 헤파린 또는 파클리탁셀에 대한 알레르기 또는 기타 알려진 금기 사항
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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Passeo-18 Lux로 처리된 AVG/AVF
투석 접근에 실패한 환자, 액와-쇄골하정맥 접합부에 대한 문합 사이에 위치한 치료된 병변.
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Passeo-18 Lux로 누공성형술을 받은 두부정맥 삽입으로 정의되는 액와-쇄골하정맥접합부 문합부 사이에 심각한 유입 또는 유출 협착이 있는 환자
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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6개월 표적 병변 원발성 개통
기간: 시술 후 6개월
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지표 치료 분절에 대해 근위 5mm, 내측 및 원위 5mm 영역에 대한 재개입이 없는 개통성.
TLPP는 다음 중 하나가 발생할 때 종료됩니다. 1) 치료 세그먼트에 대한 임상적으로 유도된 재개입 2) 치료 세그먼트를 포함하는 혈전성 폐색 3) 액세스 회로에서 치료 세그먼트를 제외하는 외과적 개입 4) AVF/AVG의 포기 치료 부위를 치료할 수 없기 때문에
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시술 후 6개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기본 개통
기간: 수술 후 12개월
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Passeo-18 Lux DCB로 혈관성형술을 받은 날짜부터 다음 이벤트 중 하나가 발생한 날짜까지 액세스 내 개통을 측정하는 기간: 혈전증 또는 개통을 촉진, 유지 또는 재설정하기 위한 개입(예:
혈관 성형술)
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수술 후 12개월
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일차 보조 개통
기간: 수술 후 12개월
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혈전증이 생길 때까지 Passeo-18 Lux DCB를 사용한 혈관 성형술의 간격 날짜
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수술 후 12개월
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2차 개통
기간: 수술 후 12개월
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Passeo-18 Lux DCB로 혈관성형술을 받은 날부터 혈관통로를 포기한 날까지의 접근내 개존도를 측정하는 기간
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수술 후 12개월
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재중재 횟수
기간: 수술 후 12개월
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수술 후 12개월
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부작용
기간: 수술 후 12개월
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수술 중/수술 전후 합병증, 감염, 재수술 필요
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수술 후 12개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Tang Tjun Yip, Sinapore General Hospital
- 수석 연구원: Yap Hao Yun, Singapore General Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Troisi N, Frosini P, Somma C, Romano E, Guidotti A, Dattolo PC, Ferro G, Chisci E, Michelagnoli S. Drug-coated balloons reduce the risk of recurrent restenosis in arteriovenous fistulas and prosthetic grafts for hemodialysis. Int Angiol. 2018 Feb;37(1):59-63. doi: 10.23736/S0392-9590.17.03886-X. Epub 2017 Nov 10.
- Kennedy SA, Mafeld S, Baerlocher MO, Jaberi A, Rajan DK. Drug-Coated Balloon Angioplasty in Hemodialysis Circuits: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Vasc Interv Radiol. 2019 Apr;30(4):483-494.e1. doi: 10.1016/j.jvir.2019.01.012. Epub 2019 Mar 8.
- Khawaja AZ, Cassidy DB, Al Shakarchi J, McGrogan DG, Inston NG, Jones RG. Systematic review of drug eluting balloon angioplasty for arteriovenous haemodialysis access stenosis. J Vasc Access. 2016 Mar-Apr;17(2):103-10. doi: 10.5301/jva.5000508. Epub 2016 Feb 5.
- Liao MT, Chen MK, Hsieh MY, Yeh NL, Chien KL, Lin CC, Wu CC, Chie WC. Drug-coated balloon versus conventional balloon angioplasty of hemodialysis arteriovenous fistula or graft: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2020 Apr 14;15(4):e0231463. doi: 10.1371/journal.pone.0231463. eCollection 2020. Erratum In: PLoS One. 2020 May 22;15(5):e0233923.
- Yan Wee IJ, Yap HY, Hsien Ts'ung LT, Lee Qingwei S, Tan CS, Tang TY, Chong TT. A systematic review and meta-analysis of drug-coated balloon versus conventional balloon angioplasty for dialysis access stenosis. J Vasc Surg. 2019 Sep;70(3):970-979.e3. doi: 10.1016/j.jvs.2019.01.082.
- Brodmann M, Zeller T, Christensen J, Binkert C, Spak L, Schroder H, Righini P, Nano G, Tepe G. Real-world experience with a Paclitaxel-Coated Balloon for the treatment of atherosclerotic infrainguinal arteries: 12-month interim results of the BIOLUX P-III registry first year of enrolment. J Vasc Bras. 2017 Oct-Dec;16(4):276-284. doi: 10.1590/1677-5449.007317.
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기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
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