벨씨 마비에 대한 스테로이드 요법을 줄여야 합니까?

Bell's palsy[BP]는 급성 특발성 말초 안면 마비 또는 마비로 정의됩니다.

추가 증상으로는 귀 주변 또는 귀 뒤쪽의 통증, 일반적인 수준의 소음에 대한 내성 장애, 같은 쪽의 미각 장애 등이 있습니다. 그것은 남성과 여성에게 거의 동등하게 영향을 미칩니다.

BP의 회복률과 후유증을 개선하기 위한 스테로이드 치료의 중요성에 관한 문헌에는 합의가 있습니다. 더욱이, 최근 몇 년 동안 중증 BP에 대한 항바이러스제와 스테로이드의 병용 치료에 대한 높은 수준의 증거가 증가하고 있습니다(House Brackmann [HB] 5-6).

부작용(AE)은 스테로이드, 항바이러스제 또는 위약으로 치료받은 환자의 1-12%에서 보고되었습니다. 보고된 AE는 소화불량, 혈당 조절 상실, 두통, 피로, 현기증 및 불면증, 재발성 십이지장 궤양, 기분 변화 및 급성 정신병이었습니다. 치료를 중단하면 모든 효과가 해결되었습니다.

스테로이드와 항바이러스제가 BP에 널리 사용되지만 스테로이드 치료는 투여량과 감량 방식 모두에서 높은 가변성이 있습니다.

사용된 다양한 스테로이드 요법은 다음과 같습니다: 5일 동안 프레드니손 1mg/kg, 나머지 5일 동안 10mg/일로 감량; 프레드니손(10일 동안 1 mg/kg 이후 6일 동안 0으로 감소); 5일 동안 프레드니솔론 60mg, 3일 동안 30mg, 2일 동안 10mg.

House-Brackmann(HB) 시스템은 안면 기능 평가에 널리 사용됩니다. 1등급은 정상 기능, 6등급은 안면 운동 기능이 완전히 없는 상태, 2등급에서 5등급은 중간 등급인 6등급 점수를 기반으로 합니다.

스테로이드 유발 부작용은 일반적으로 치료 중인 질병이 통제되는 즉시 약물을 줄여야 합니다. 기저 질환의 재발성 활동과 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA) 억제로 인한 코르티솔 결핍 가능성을 피하기 위해 테이퍼링을 신중하게 수행해야 합니다. 그러나 Furst et al(2019)의 검토에 따르면 3주 미만 동안 글루코코르티코이드를 투여받은 환자 또는 10mg(또는 그에 상응하는 용량) 미만의 프레드니손 격일 투여 환자는 HPA 억제 가능성이 낮습니다. 단기 글루코코르티코이드 요법(최대 3주)은 상당히 높은 용량일지라도 간단히 중단할 수 있으며 감량할 필요가 없다고 결론지었습니다.

위의 내용에 따르면 연구자들은 BP에 대한 단기 치료 후 스테로이드의 빠른 중단이 치료의 효능이나 안전성에 영향을 미치지 않아야 한다고 가정합니다.

마지막으로, 스테로이드 요법은 일부 환자에게는 따르기 어려울 수 있으며 혼란과 좌절을 초래할 수 있습니다. 필요하지 않은 경우 금단을 건너뛰는 등 스테로이드 요법을 단순화하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.

우리 연구의 목적은 Bell's Palsy에 대한 테이퍼링 다운 없이 프레드니손 치료의 효과와 안전성을 결정하는 것입니다.