Precisamos diminuir a terapia com esteróides para a paralisia de Bell

A paralisia de Bell [PB] é definida como paralisia ou paralisia facial periférica idiopática aguda.

Sintomas adicionais freqüentemente incluem dor ao redor ou atrás da orelha, tolerância prejudicada a níveis normais de ruído e paladar perturbado no mesmo lado. Afeta homens e mulheres mais ou menos igualmente.

Há um consenso na literatura sobre a importância do tratamento com esteróides para melhorar as taxas de recuperação e sequelas da PA. Além disso, há um nível crescente de evidências de alta qualidade nos últimos anos para um tratamento combinado de antivirais e esteroides para hipertensão arterial grave (House Brackmann [HB] 5-6).

Efeitos adversos (EAs) foram relatados em 1-12% dos pacientes tratados com esteróides, antivirais ou placebo. Os EAs relatados foram dispepsia, perda de controle do açúcar no sangue, dor de cabeça, fadiga, tontura e insônia, úlceras duodenais recorrentes, alterações de humor e psicose aguda. Todos os efeitos foram resolvidos quando o tratamento foi interrompido.

Embora esteroides e antivirais sejam amplamente utilizados para a PA, existe uma grande variabilidade no tratamento com esteroides, tanto na dosagem administrada quanto na forma de redução gradual.

Entre os diferentes regimes de esteróides utilizados estavam: prednisona 1 mg/kg por 5 dias reduzida para 10 mg/dia nos 5 dias restantes; prednisona (1 mg/kg por 10 dias e depois reduzida a zero nos 6 dias seguintes); prednisolona 60 mg por 5 dias, 30 mg por 3 dias e 10 mg por 2 dias.

O sistema House-Brackmann (HB) é amplamente utilizado para avaliação da função facial. Baseia-se em uma pontuação de seis graus, onde o grau I é a função normal, o grau VI é a ausência completa da função motora facial e os graus II a V são intermediários.

Os efeitos colaterais induzidos por esteróides geralmente requerem redução gradual da droga assim que a doença a ser tratada estiver sob controle. A redução gradual deve ser feita com cuidado para evitar a atividade recorrente da doença subjacente e a possível deficiência de cortisol resultante da supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). No entanto, de acordo com uma revisão de Furst et al (2019), um paciente que recebeu qualquer dose de glicocorticóide por menos de 3 semanas ou pacientes tratados com prednisona em dias alternados em uma dose inferior a 10 mg (ou seu equivalente) são improvável para supressão de HPA. Eles concluíram que a terapia glicocorticóide de curto prazo (até três semanas), mesmo que em uma dose razoavelmente alta, pode simplesmente ser interrompida e não precisa ser reduzida.

De acordo com o acima, os investigadores assumem que uma retirada rápida de esteróides após um curto período de tratamento para BP não deve influenciar a eficácia ou a segurança do tratamento.

Finalmente, o regime de esteróides pode ser difícil de seguir para alguns pacientes e pode resultar em confusão e frustração. A simplificação do regime de esteroides, como pular a abstinência se não for necessário, pode resolver esse problema.

O objetivo do nosso estudo é determinar a eficácia e segurança do tratamento com prednisona sem redução gradual para a paralisia de Bell.