고도 뇌암 환자 치료를 위한 화학 요법 및 기증자 줄기 이식

포함 기준:

• 높은 등급의 원발성 또는 재발성 악성 뇌종양에 대한 병리학적 기준 - 수모세포종(일렬 자가 이식에 부적합하거나 자가 HCT 후 최소 3개월이 지난 환자), 원시 신경외배엽 종양(PNET), 비정형 기형 횡문근 종양(ATRT), 악성 신경아교종, CNS 생식 세포 종양, 두개내 육종, 맥락총 암종, 역형성 상의세포종. 세계보건기구(WHO) 분류 등급 시스템 또는 수모세포종에 기초한 등급 III 이상으로 정의된 고급 종양: 그룹 3 및 4 분자 아형
• 환자는 적어도 화학 반응성 질병 상태에 있어야 합니다.
• 사용 가능한 적합한 HCT 기증자
• 크레아티닌 청소율 또는 사구체 여과율(GFR) >= 50 ml/min/1.73m^2, 투석이 필요하지 않음
• 일산화탄소(DLCO)에 대한 폐의 확산 능력(헤모글로빈에 대해 보정됨) >= 50% 예측됨. 폐 기능 검사를 수행할 수 없는 경우 O2 포화도 >= 실내 공기 중 92%
• 빌리루빈 = < 3x 정상 상한치(ULN)(길버트 증후군으로 인한 고립성 고빌리루빈혈증 제외)
• ALT(Alanine aminotransferase) 및 AST(aspartate aminotransferase) = < 나이에 대해 5x

• 기증자: HCT는 다음 우선 순위에 따라 줄기 세포 공급원을 사용하여 수행됩니다(및 기관 표준에 따른 최소 세포 용량 요구 사항 충족).

  • 일치하는 관련 기증자 골수(인간 백혈구 항원[HLA] 대립유전자[HLA-A, B, C, DR 및 DQ] 10개 중 10개). 일치하는 관련 기증자 말초 혈액 줄기 세포(PBSC)는 골수(BM) 수집이 불가능하거나 보호자/기증자가 거부한 경우에만 허용됩니다.

  • 일치하는 동종 제대혈: 관련

    • A,B, DRB1에서 고해상도 매칭(최소 4/6)
    • 킬러 세포 면역글로불린 유사 수용체(KIR) 주요 조직 적합성 복합체(MHC) 클래스 1 우선적 불일치(최소 4/6)

  • 일치하는 동종 제대혈: 관련 없음

    • A,B, DRB1(최소 4/6)에서 고해상도 매칭
    • KIR MHC 클래스 1 우선 불일치(최소 4/6)

제외 기준:

• 조직 적합성 적합한 이식 소스 부족
• 컨디셔닝 요법을 포함하여 이식 절차를 견딜 수 있는 능력을 배제하는 말단 기관 부전
• 투석이 필요한 신부전
• 울혈성 심부전을 일으키는 선천성 심장병
• 환기 장애: 침습적 기계적 환기가 필요합니다.
• 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염
• 통제되지 않은 세균, 바이러스 또는 진균 감염
• 임신 중이거나, 연구 기간 동안 임신할 계획이 있거나, 아이를 수유 중인 가임 여성
• 위에 나열된 포함 기준을 충족하지 않는 모든 환자