DoVe 임상시험: 고립된 연수 요도 협착에서 배측 온레이 대 배측 온레이 (DoVe)

요도 협착 질환은 남성에게 흔한 비뇨기과 질환입니다. 엄밀한 역학 데이터는 희박하지만 기존 논문은 발생률이 0.6~1.4%로 다양하다고 보고합니다1. 요도 협착은 요도의 전체 길이에 걸쳐 발생할 수 있지만 주로 전방 요도, 특히 구근 분절을 포함합니다2.

ICUD(International Consultation on Urologic Diseases)는 고립되고 짧은 구근 요도 협착에 대해 문합 수리(AR) 요도성형술을 권장합니다3. 그러나 AR 요도 성형술은 협착 길이의 특정 지점까지만 가능합니다. 구부 요도의 탄성은 약 25%로 추정되며 평균 구부 요도 길이가 10cm인 경우 2.5cm까지의 협착이 AR 요도 성형술로 치료될 수 있다고 간단히 계산할 수 있습니다. 그러나 이 2.5cm의 경계는 웹스터 등의 다른 조작을 통해 추가 길이를 얻을 수 있으므로 다소 임의적이며 더 긴 협착에 대한 AR 옵션을 가능하게 합니다4. 또한, 구근 분절 내의 협착 위치도 중요한 역할을 합니다. 근위 구근 협착 위치는 음낭각에 가까운 원위 협착 위치보다 더 긴 협착 분절(> 2.5cm)에 대해 AR을 허용합니다. 어쨌든 성공적인 AR 시술의 핵심은 혈관이 잘 형성되고 장력이 없는 문합5을 수행하는 것입니다. 이것이 불가능할 때마다 Webster 등의 길이 증가 술기를 수행한 후에도 요도의 협착 부위를 개방하고 유리 이식편으로 확대하는 소위 '대체 요도 성형술'을 수행하는 것이 좋습니다. 또는 pedicled flap5.

대체 요도성형술 옵션 내에서 자유 이식 요도성형술(FGU)은 확실히 가장 쉽고 가장 직접적인 치료 옵션을 나타냅니다. 여기에서 요도 외과 의사는 처음에 이식편을 요도에 배측으로 '위'에 배치하여 시작했습니다: '복측 온레이 FGU'. 나중에 Barbagli et al. 등쪽 이식편 배치 시작: '등쪽 온레이 FGU'6. 그들은 이 등쪽 이식편 위치가 더 나은 이식편 고정, 적은 이식편 이동성 및 적은 이식편 착상으로 이어질 것이라고 주장했습니다. 그러나 지금까지 외과적 관점이나 기능적 관점에서가 아니라 다른 기술보다 한 기술의 선택을 뒷받침하는 확실한 데이터는 없습니다7. 더욱이, 이 문제를 조사하는 연구는 대부분 후향적이어서 낮은 수준의 증거만 수반합니다7.

이러한 배경에서 DoVe 시험의 목표는 외과적 및 기능적 결과 모두에 대해 배측 온레이 및 복부 온레이 FGU를 직접 비교하는 것입니다.