슬관절 전치환술에서 가바펜틴과 병용한 다량의 Methylprednisolone

이 연구의 목적은 65세 이상의 환자 그룹에서 "선제적 진통제"로서 gabapentin과 methylprednisolone을 투여하는 것이 슬관절 전치환술(TKA) 후 복합 통증 관리 요법에 효과적인지 여부를 평가하는 것이었습니다.170 편측 TKA로 수술을 받은 환자는 연구와 대조군의 두 그룹으로 무작위 이중 맹검됩니다. 제외 기준은 다음과 같습니다. 1/ 제한된 글루코코르티코이드 투여: 당뇨병 1형 및 2형, 정상 수치 이상의 CRP 수치(≥5 mg/l), 만성 스테로이드 치료, 지난 30일 동안 치료된 소화성 궤양 및 2/및 만성 gonarthrosis 과정의 통증, 오피오이드 사용이 필요한 고강도.

이 연구의 참가자는 표준화된 지주막하 마취 절차를 거치게 되며, 이후 수술한 쪽에서 일측성 대퇴 신경 차단술을 받고 수술 절차인 일측성 TKA를 받게 됩니다. 연구 그룹은 "선제적" 진통제로서 300 mg 경구용 가바펜틴 및 125 mg 정맥내 메틸프레드니솔론의 단일 용량을 받는 반면, 나머지는 위약을 받을 것이다. 마취 유도 전에 환자는 다음을 받습니다: 항감염 예방 정맥내 세파졸린 2.0g, 지혈 조절용 - 트라넥삼산 1.0g, 항구토제 - 온단세트론 8mg. 유체 공급(결정체)은 표준화됩니다: 수술 첫 시간에 12ml/kg, 다음 시간에 6ml/kg, 혈액 손실이 600ml를 초과하고 헤모글로빈 농도가 10g/l 미만인 경우 압축 적혈구 작업. 통증 관리는 휴식 시 NRS 척도의 결과를 기반으로 수행됩니다. 매 6시간마다 NRS를 검사하고 통증이 NRS 4점 이상인 경우 정맥주사 PCA(환자 조절 진통제) 옥시코돈 염산염 또는 통증이 2 - 4 NRS점인 경우 정맥주사 파라세타몰, 메타미졸을 투여하고 모든 진통제를 투여합니다. 체중 1kg으로 계산됩니다. ERAS(수술 후 회복 강화) 프로토콜에 따라 수술 당일 환자는 구강 수액과 식사를 받고 이동 및 재활됩니다.

이 연구는 기관 검토 위원회(nr 1072.6120.11.2020)의 승인을 받았습니다. 연구 참여에 대한 구두 및 서면 동의서는 연구의 모든 참가자로부터 수집됩니다. 그룹의 통계 분석은 ASA(American Society of Anesthesiology), POSSUM(Physiologic and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity) 점수에 따라 인구통계학적 날짜, 수명 매개변수, 일반적인 상태를 평가하기 위해 수행됩니다. 비경구적으로 투여된 진통제의 용량은 0일의 휴식 시 NRS 값, 첫 번째 용량 투여 시간 및 말초 신경 차단 기간에 따라 체질량 1kg에 대해 계산됩니다. 수술 당일과 다음 날에 혈당 수치와 염증 표지자: C 반응성 단백질(CRP) 및 백혈구 증가증 수치를 측정합니다.