Accreta 태반 스펙트럼 환자의 폐동맥 도플러 및 신생아 결과

제왕절개 비율이 증가함에 따라 지난 30~40년 동안 유착 태반 스펙트럼의 발생률이 몇 배 증가했습니다.

태반 부착 스펙트럼(PAS) 장애는 자궁벽의 결함을 동반하는 비정상적인 태반 착상으로 인한 다양한 임신 합병증을 설명하는 데 사용되는 용어입니다.

유착 태반 스펙트럼에는 유착 태반, 유착 태반, 유착 태반이 포함됩니다.

Accreta 태반 스펙트럼은 자궁을 보존하기 위해 태반을 수동으로 제거하는 동안 발생하는 대량 출혈 또는 출산 전후 자궁 적출술의 필요성, 대량 수혈의 필요성, 산모 집중 치료 입원 및 산모 사망으로 인해 치명적인 산과 합병증 중 하나입니다.

실혈과 관련된 합병증은 긴급 배달에 비해 선택적 배달에서 더 낮습니다. 이로 인해 응급 수술의 필요성을 피하기 위한 메커니즘으로 계획된 후기 조산(35-36주) 또는 조기(37주) 분만을 포함하는 외과적 중재 일정이 수립되었습니다. RCOG 지침에 따르면 임신 35 0/7- 36 0/7주에 계획 분만이 태아 성숙과 예정되지 않은 분만의 위험 사이에 가장 좋은 기회를 제공하는 반면 ACOG는 34 0/7- 35 6/7을 권장합니다.

폐 특성, 장 패턴, 태반 등급(태반 유착 스펙트럼 환자에서 신뢰할 수 없음) 및 양막 내 입자(태지)의 유무를 포함하는 산전 초음파 파라미터를 기반으로 태아 성숙도를 예측하려는 초기 시도가 있었습니다. .

또한, 골단 골화 센터는 다양한 속도로 나타나고 확장되지만 예측 가능한 순서로 원위 대퇴골 골단(DFE)이 근위 경골 골단(PTE)보다 먼저 나타나고 근위 상완골 골단(PHE)이 나타나기 전에 나타납니다. PTE는 DFE보다 더 빠르게 성장하므로 임신이 진행됨에 따라 PTE의 크기는 DFE의 크기에 근접합니다.

보다 최근에는 태아 폐동맥 도플러가 신생아 RDS를 예측하는 데 사용되었습니다. 증가된 가속 대 박출 시간 비율이 신생아 RDS와 유의하게 연관되어 있음이 밝혀졌습니다. 그러나 그러한 지수는 모든 경우, 특히 태아 태반 순환 저항에 영향을 미치는 과도한 태반 션트가 있는 유착 태반 스펙트럼을 가진 경우에 일반화될 수 없습니다.

우리가 아는 한, 초음파로 감지된 태아의 성숙 징후와 이러한 환자의 후기 조산 및 조기 신생아 결과를 연관시킨 연구는 없습니다. 그러한 성숙 징후의 존재는 특히 NICU에 대한 접근이 제한된 저소득 국가에서 산부인과 의사가 종료를 위한 가장 적절한 시기를 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비용 효율적이고 비침습적인 초음파 검사는 일상적인 산과 검사 도구로 사용됩니다. 이 연구는 그러한 환자의 태아 폐 성숙도를 평가하는 초음파의 유용성을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.