USG-guidet M-TAPA vs OSTAP blok hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi

Aktiv komparator: Gruppe M-TAPA

På operationsstuen vil alle patienter modtage standardovervågning. En anæstesilæge vil udføre anæstesi-induktioner. Efter tracheal intubation vil en lineær sonde blive placeret i sagittal retning ved 10. costal margin, og transversus abdominis, indre skrå og ydre skrå muskler vil blive identificeret. En bloknål vil blive indsat med in-plane-teknik, og 25 ml 0,25 % bupivacain vil blive injiceret mellem transversus abdominis-musklen og den nederste del af kystbrusken. Den samme procedure vil blive gentaget på den kontralaterale side. Smerteintensiteten under hvile og bevægelse vil blive evalueret med 0-10 Numeric Rating Scale (NRS). Patienter vil modtage standard multimodal analgesi omfattende paracetamol, dexketoprofen og tramadol.

Procedure: M-TAPA blok

Efter tracheal intubation vil en højfrekvent lineær sonde blive placeret i den sagittale retning ved 10. costal margin, og transversus abdominis, indre skrå og ydre skrå muskler vil blive identificeret. En bloknål vil blive indsat med in-plane-teknik, og 25 ml 0,25 % bupivacain vil blive injiceret mellem transversus abdominis-musklen og den nederste del af kystbrusken. Den samme procedure vil blive gentaget på den kontralaterale side.

Standard perioperativ og postoperativ multimodal analgesi. Smerteintensiteten under hvile og bevægelse vil blive evalueret med 0-10 Numeric Rating Scale (NRS). Patienter vil modtage standard multimodal analgesi omfattende paracetamol, dexketoprofen og tramadol.

Andre navne:

• Global Quality of Recovery-15 score
• Standard smerteopfølgning og monitorering

Eksperimentel: Gruppe OSTAP

I den anden gruppe vil patienterne modtage skrå subkostal TAP-blok i liggende stilling umiddelbart efter den endotracheale intubation. Operationsstuens anæstesilæge vil placere ultralyden med en lineær sonde subkostalt og fra xiphoid til højre hoftekam skråt. Rectus abdominis-muskel og underliggende transversus abdominis-muskel, vil blive identificeret nær kystmarginen. Nålen vil blive rettet mod transversus abdominis fascia. Lokalbedøvende opløsning på 25 ml 0,25% vil blive injiceret mellem rectus abdominis og transversus abdominis muskler langs den skrå subkostale linje. Den samme procedure vil gentages til den kontralaterale side. Smerteintensiteten under hvile og bevægelse vil blive evalueret med 0-10 Numeric Rating Scale (NRS). Patienter vil modtage standard multimodal analgesi omfattende paracetamol, dexketoprofen og tramadol.

Procedure: OSTAP blok

Patienterne vil modtage skrå subkostal TAP-blok i liggende stilling umiddelbart efter den endotracheale intubation. Operationsstuens anæstesilæge vil placere ultralyden med en lineær sonde subkostalt og fra xiphoid til højre hoftekam skråt. Rectus abdominis-muskel og underliggende transversus abdominis-muskel, vil blive identificeret nær kystmarginen. Nålen vil blive rettet mod transversus abdominis fascia. Lokalbedøvende opløsning på 25 ml 0,25% vil blive injiceret mellem rectus abdominis og transversus abdominis muskler langs den skrå subkostale linje. Den samme procedure vil gentages til den kontralaterale side.

Standard perioperativ og postoperativ multimodal analgesi. Smerteintensiteten under hvile og bevægelse vil blive evalueret med 0-10 Numeric Rating Scale (NRS). Patienter vil modtage standard multimodal analgesi omfattende paracetamol, dexketoprofen og tramadol.

Andre navne:

• Global Quality of Recovery-15 score
• Standard smerteopfølgning og monitorering

Samlet dagligt forbrug af rednings-analgetikum

Hvis Numerical Rating Scale (NRS) score for patienten er lig med eller over 4, vil IV 50 mg tramadol blive anvendt som et rednings-analgetikum.

Uønskede hændelser

Forekomst af kvalme og opkastning i postoperativ 24-timers periode vil blive noteret.

Numerisk bedømmelsesskala-score

Numerisk bedømmelsesskala-score vil blive evalueret både i hvile og bevægelse. En blindet anæstesiolog vil vurdere postoperativ smerte under hvile og bevægelse i det postoperative 15., 30. og 60. minut, anden, 6., 12. og 24. time ved at bruge en 11-punkts numerisk vurderingsskala, der går fra '0' (betyder ingen smerte) til '10' (betyder den værst tænkelige smerte).

Tid til første rednings-analgetikum

Tidspunktet for administration af første rednings-analgetikum.

Metoclopromid forbrug

Sværhedsgraden af ​​kvalmen vil blive vurderet på en 4-punkts skala (0=ingen 1=mild, 2=moderat 3=alvorlig). Hvis patientens kvalme-score er ≥2, vil patienten modtage 10 mg metoclopromid.

Sedations score

Sedationsniveauet for patienterne vil blive vurderet på en 4-punkts skala (0=alarm, 1=søvnig, let at vække verbalt, 2= døsig, 3=åbner ikke øjnene for verbale kommandoer) ved postoperativ 15., 30. og 60. minut , anden, 6., 12. og 24. time.

Kvaliteten af ​​restitutionsniveauer mellem grupper ved at bruge QoR-15 spørgeskema

En 15-parametres Quality of Recovery-score (QoR-15) er blevet anbefalet som det optimale værktøj til at evaluere overordnede patientcentre mål for restitution efter operation, inklusive smerte. Det er et spørgeskema, der gives til patienterne til at lave postoperativt og er scoret fra 0 til 150, hvor 150 indikerer, at patienten har haft en fremragende recovery QoR-15 score vil blive registreret om morgenen efter operationen og i det postoperative 24. time.

Bedøvede thoracoabdominale områder 2 timer efter operationen

Den blindede anæstesiolog vil vurdere sensoriske niveauer ved hjælp af nålestikstest postoperativt.