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Ribociclib과 Palbociclib이 전이성 유방암 환자의 종양 및 혈액 특성에 미치는 영향

2022년 6월 7일 업데이트: City of Hope Medical Center

전이성 유방암 환자의 순환성 및 종양 침윤성 골수세포에 대한 리보시클립과 팔보시클립의 비교 효과

이 임상 시험은 두 가지 화학요법 약물인 리보시클립과 팔보시클립의 차이점과 이들이 암과 싸우는 방법을 이해하려고 시도합니다. 이 연구는 어떤 약물이 개별 환자에게 가장 큰 혜택을 줄지 예측하는 방법을 개발하기 위해 이러한 요법을 받는 환자의 조직 및 혈액 특성을 살펴봅니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 진행된 호르몬 수용체 양성 유방암 환자에서 예측 면역 바이오마커 및 리보시클립 또는 팔보시클립에 대한 반응 메커니즘을 확인합니다.

2차 목표:

I. 리보시클립 또는 팔보시클립 치료의 결과로 순환하는 골수 세포에서 항원 제시 기구 및 공동자극 분자의 변화를 확인합니다.

II. 리보시클립 또는 팔보시클립 치료의 결과로 발생하는 순환 골수 세포 구성의 동적 리모델링을 특성화합니다.

III. 리보시클립 또는 팔보시클립 치료를 받는 동안 진행되는 환자에서 내성의 후천성 면역 종양 미세환경 특징을 특성화합니다.

탐색 목적:

I. 면역 바이오마커와 임상 반응 사이의 연관성을 연구하기 위함.

개요: 환자는 2개의 코호트 중 1개에 할당됩니다.

전향적 코호트: 환자는 리보시클립 또는 팔보시클립과 아로마타제 억제제(AI)로 구성된 표준 치료(SOC) 치료를 받습니다. 환자는 기준선 및 치료 후 종양 조직의 생검을 받습니다. 환자는 또한 기준선, SOC 치료 주기 2, 4 및 6의 1일차, 이후 매 6주기 및 치료 후 혈액 샘플 수집을 받습니다.

후향적 코호트: 이전 SOC 치료(ribociclib 또는 palbociclib + AI) 동안 수집된 환자의 종양 조직이 분석에 사용됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 해당 없음

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 다음 기준을 충족하는 조직학적으로 확인된 유방 선암종 환자:
  • 연령: >= 18세 및 폐경 후임
  • 사이클린 의존성 키나아제 4 및 6 억제제(CDK4/6i), 리보시클립 또는 팔보시클립에 대한 평가를 전향적으로 받을 수 있는 에스트로겐 수용체 양성(ER+) 및 인간 표피 성장 인자 수용체 2(HER2) 음성 유방암 환자 요법. 임상 결과가 알려진 리보시클립 또는 팔보시클립 치료 환자를 포함하도록 후향적 코호트를 구축할 예정입니다.
  • 일상적인 치료 표준 절차 중에 초음파 유도 생검(유방, 림프절, 피하 종양 또는 치료 의사의 재량에 따라 선택된 간 전이) 또는 피부 펀치 생검(피부 전이)에 접근할 수 있는 종양이 수집됩니다.
  • CDK4/6i 치료를 시작하기 전에 이용 가능한 종양 조직 또는 생검 계획
  • 후속 요법을 시작하기 전에 진행 시점에 이용 가능한 종양 조직 또는 생검 계획
  • 추가 조직 및 혈액 샘플에 대한 동의 제공 의사

제외 기준:

  • 환자는 이전에 CDK4/6 억제제로 치료를 받았습니다.
  • 전이성 질환에 대한 화학 요법으로 사전 치료
  • 환자는 인지 장애가 있습니다.
  • 폐 또는 뼈 전이에만 해당(초음파 유도 생검으로 접근 불가)
  • 다음 기준을 모두 충족하지 않는 중추신경계(CNS) 관련 환자:

    • 즉각적인 국소 치료가 필요하지 않은 치료되지 않은 뇌 전이(예: 병변 < 1cm)
    • 즉각적인 국소 치료가 필요하지 않은 이전에 치료된 뇌 전이
    • 이전 치료 완료(방사선 및/또는 수술 포함)부터 연구 치료 시작까지 최소 4주

      • 스크리닝 당시 임상적으로 안정적인 CNS 종양이며 뇌 전이에 대한 스테로이드 및/또는 효소 유도 항간질 약물을 투여받지 않은 경우
  • 다음 중 하나를 포함하여 임상적으로 유의하고 조절되지 않는 심장 질환 및/또는 심장 재분극 이상:
  • 환자는 현재 다음 약물 중 하나를 받고 있으며 연구 약물을 시작하기 7일 전에 중단할 수 없습니다.

    • 자몽, 자몽 잡종, 푸멜로, 스타프루트 및 세비야 오렌지를 포함한 CYP3A4/5의 알려진 강력한 유도제 또는 억제제
    • 치료 범위가 좁고 주로 CYP3A4/5를 통해 대사됨
    • 약초/의약품, 식이 보조제
    • 치료, 예방 또는 기타 용도의 와파린 또는 기타 쿠마딘 유래 항응고제. 헤파린, 저분자량 헤파린(LMWH), 직접 인자 Xa 억제제 또는 폰다파리눅스와 같은 최신 항응고제를 사용한 요법은 허용됩니다.
  • 연구 약물을 시작하기 전 2주 미만에 전신 코르티코스테로이드를 현재 받고 있거나 받았거나 이러한 치료의 부작용에서 완전히 회복되지 않은 환자

    • 코르티코스테로이드의 다음 사용이 허용됩니다: 단일 용량, 국소 적용(예: 발진), 흡입 스프레이(예: 폐쇄성 기도 질환), 점안액 또는 국소 주사(예: 관절 내)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 전향적 코호트(SOC 치료, 생검, 채혈)
환자는 리보시클립 또는 팔보시클립과 AI로 구성된 SOC 치료를 받습니다. 환자는 기준선 및 치료 후 종양 조직의 생검을 받습니다. 환자는 또한 기준선, SOC 치료 주기 2, 4 및 6의 1일차, 이후 매 6주기 및 치료 후 혈액 샘플 수집을 받습니다.
혈액 샘플 채취
다른 이름들:
  • 생물학적 샘플 수집
  • 생체 표본 수집
주어진 치료 기준 ribociclib + AI 또는 palbociclib + AI
다른 이름들:
  • 치료의 표준
  • 표준 요법
종양 조직의 생검을 받으십시오
다른 이름들:
  • 비엑스
  • 생검_유형
이전에 수집한 종양 조직 분석
실험적: 회고적 코호트
이전 SOC 치료(ribociclib 또는 palbociclib + AI) 동안 수집된 환자의 종양 조직이 분석에 사용됩니다.
이전에 수집한 종양 조직 분석

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
면역 세포 빈도(상대 존재도, 부모 세포당 세포)
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
고차원 유동 세포 계측법으로 평가할 것입니다. 일원 분산 분석(ANOVA) 및 비모수적 Kruskal-Wallis 테스트를 사용하여 환자 그룹과 치료 과정에 걸쳐 상대적 존재비를 비교합니다. Wilcoxon 순위합 테스트를 사용하여 각 샘플 수집의 각 바이오마커와 적절한 병리학적 반응 사이의 연관성을 조사합니다. 배당률과 95% 회의 간격을 계산하여 연관성의 강도를 측정합니다. P-값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 이 분석의 탐색적 특성을 고려하여 다중 비교에 대한 조정은 사용되지 않습니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
단세포 유전자 발현
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
30개 이상의 골수성 및 림프구 면역 하위 집합을 식별할 것으로 예상됩니다. 성숙 및 기능과 관련된 유전자 발현은 특히 골수 하위 집합에 초점을 맞출 것입니다. 단일 세포 리보핵산(RNA) 시퀀싱으로 평가됩니다. 면역 세포 유형 식별 및 유전자 발현 패턴은 감독되지 않은 클러스터링 및 비선형 차원 감소 접근법으로 식별됩니다. 클러스터 바이오마커는 각 세포에 대한 세포 유형(또는 기능)에 주석을 달기 위해 Seurat에 의해 식별됩니다. 각 클러스터 내에서 각각 내장된 MAST 패키지 및 Wilcoxon 순위합 테스트에 의해 종양 및 말초 혈액 단핵 세포(PBMC) 샘플의 반응 및 무반응 코호트에 걸쳐 RNA 발현의 세포 차이를 비교할 것입니다. 단일 세포 RNA 발현 프로필에 대한 단일 세포 궤적 분석은 Monocle 3에 의해 구현되어 치료 과정에서 혈액 내 세포 상태의 전이를 발견합니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
Psuedotime 유전자 궤적
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
Mm^2 조직당 세포
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
Mm^2 암 섬당 세포
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
평균 셀 간 거리(인근 내)
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
Mm^2 간질당 세포
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
이웃에 셀이 있는 코어 셀의 수
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
공간 클러스터 수
기간: CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년
다중 면역 형광법으로 평가할 것입니다. 조직의 전체 슬라이드 이미지에서 검출된 모든 세포 개체에 대해 패널 디자인을 기반으로 세포 분류가 생성됩니다. 종양 및 간질 영역에 대한 조직 세분화가 생성됩니다. 전체 조직, 종양 영역 및 간질 영역 내의 세포 분류 밀도가 계산됩니다. 25마이크론 반경을 기반으로 하는 이웃 분석은 조직 내에서 세포 간 상호 작용의 패턴을 식별하기 위해 Cytomap을 사용하여 검사됩니다. 치료 전 샘플과 치료 후 샘플 사이의 모든 정량적 이미지 분석 데이터는 Wilcoxon 순위 합계 테스트에 의해 CDK4/6i에 대한 임상 반응의 맥락에서 비교됩니다.
CDK4/6 억제제(리보시클립 또는 팔보시클립) 시작일부터 질병 진행(임상 또는 영상)까지 또는 최대 5년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Yuan Yuan, City of Hope Medical Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2022년 7월 3일

기본 완료 (예상)

2023년 1월 26일

연구 완료 (예상)

2023년 1월 26일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 2월 8일

처음 게시됨 (실제)

2022년 2월 17일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 6월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 6월 7일

마지막으로 확인됨

2022년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 21623 (City of Hope Medical Center)
  • P30CA033572 (미국 NIH 보조금/계약)
  • NCI-2022-00238 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

해부학적 III기 유방암 AJCC v8에 대한 임상 시험

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