Sugammadex 대 위약을 투여받은 심장 수술 환자의 결과 평가

심폐 바이패스가 필요한 많은 심장 수술 사례의 결론에서 환자는 일반적으로 신경근 차단(NMB)의 일상적인 역전 없이 기도에 남아 있는 기관내 튜브와 함께 중환자실(ICU)로 이송됩니다. 이 봉쇄는 일반적으로 간/신장에 의해 대사되고 이후 ICU의 인공호흡기에서 환자가 해방됩니다. 이 전략에 대해 제안된 이유는 환자의 교감 반응으로 인한 재출혈 또는 부정맥의 잠재적 위험을 줄이는 것입니다. 2002년 미국에서 495명의 심장 마취 전문의를 대상으로 한 설문 조사에 따르면 마취 전문의의 9%만이 발관 전에 이러한 환자의 일상적으로 NMB를 역전시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 수술 환자 집단에서 역전 약물 사용이 부족하면 잔류 신경근 차단이 발생할 수 있으며, 이는 0.9 이상의 4 비율로 정의됩니다. 이 수준의 신경근 회복을 충족하지 못하는 환자는 저산소혈증, 기도 폐쇄, 삼킴 기능 장애, 흡인 위험 증가, 체류 기간 연장, 수술 후 호흡기 합병증, 재삽관 필요성 등 여러 가지 부작용의 위험이 있습니다. 심장 수술 환자의 잔류 신경근 차단에 관한 데이터는 제한적입니다. 50명의 심장 수술 환자에 대한 전향적 관찰 코호트는 환자의 66%가 수술 후 1시간 이내에 상당한 잔여 신경근 차단을 가지고 있다고 제안했습니다. 연장된 삽관은 폐렴과 같은 원치 않는 부작용을 초래할 수 있습니다. 심장 수술 환자를 위한 NorthShore University HealthSystem의 임상 실습은 신경근 차단 관리와 관련하여 변경되었습니다. 2019년 이전에는 임상진료팀(심장외과, 집중치료, 간호, 마취)이 ICU에서 환자를 인계하는 동안 신경근 차단제의 투여 또는 역전을 일상적으로 논의하지 않았습니다. 마취 전문가는 또한 심장 수술 후 환자의 신경근 차단을 일상적으로 역전시키지 않았습니다. 2019년 하반기에 케어 팀은 NMB의 마지막 용량과 환자의 역전 여부에 대한 논의를 포함하는 다학제간 핸드오프 체크리스트를 개발했습니다. 마취 전문가는 수술 종료 후 6시간 이내에 STS(Society of Thoracic Surgeons) 조기 발관 국가 기준을 충족하거나 능가하도록 관행을 변경했습니다. 따라서 연구자들은 심장 수술 환자를 sugammadex로 중환자실에 되돌리면 STS 조기 발관 기준을 더 자주 달성할 수 있고 ICU, 입원 기간 및 ICU 입원 비용이 감소할 것이라고 가정합니다. 조사자들은 또한 그것이 재삽관과 폐렴을 덜 일으킬 것이라고 믿습니다.