패혈성 쇼크 환자에서 파라세타몰의 혈액역학적 효과

감염에 대한 염증 반응인 패혈증은 대부분의 중증 환자의 사망률에 직간접적으로 영향을 미칩니다. 심장 지수의 상승과 전신 혈관 저항의 감소로 인해 주요 기관의 저혈압 및 관류 저하가 패혈성 쇼크의 초기 단계를 특징으로 합니다. 저혈압 상태는 종종 수액 소생법만으로는 치료할 수 없으며 패혈성 쇼크의 필수적인 특징인 전신 혈관 저항의 심각한 감소에 대응하기 위해 혈관 활성제의 도입이 필요합니다.

아세트아미노펜은 중환자실 환자를 포함하여 입원 환자에게 가장 자주 투여되는 해열제 및 진통제입니다. 아세트아미노펜의 작용 기전은 아직 완전히 이해되지 않았지만 해열 반응은 중추신경계에서 사이클로옥시게나제-II를 차단하고 프로스타글란딘-II 합성을 억제하기 때문에 발생하는 것으로 보입니다.

정맥(IV) 아세트아미노펜은 실용적이고 임상적인 이점으로 인해 급성 통증의 입원 환자 관리에 인기를 얻었습니다. IV 투여는 직장(30%-40% 생체 이용률) 및 아세트아미노펜 경구 투여 형태(60%-70% 생체 이용률)에 비해 더 예측 가능한 약동학적 성능과 관련이 있습니다.

예측 가능한 역학과 IV 투여의 용이성으로 인해 수많은 병리생리학적 및 치료적 영향으로 인해 장 흡수가 변경된 중환자에게 특히 매력적인 옵션이 되었습니다.

IV 아세트아미노펜은 환자 만족도 향상, 발열 관리, 수술 후 오피오이드 요구량 감소에 대한 가능성을 보여주었습니다. 이러한 기능으로 인해 중환자 치료 및 수술 서비스 분야에서 가장 널리 주문되는 약물 중 하나가 되었습니다.

IV 아세트아미노펜에 대한 제품 정보에는 가장 흔한 부작용(발생률 ≥ 5%) 중 메스꺼움 또는 구토와 같은 경미한 효과가 나열되어 있으며, 저혈압과 같은 더 심각한 부작용의 추정 발생률은 <1%입니다. 그러나 IV 아세트아미노펜으로 인한 저혈압 발생률이 이전에 제조업체에서 보고한 것보다 높을 수 있음을 나타내는 무작위 대조 시험의 수가 증가하고 있습니다. 이러한 간행물을 통해 연구자들은 다양한 인구 집단에 걸쳐 IV 아세트아미노펜이 미칠 수 있는 예상치 못한 영향을 더 자세히 조사하게 되었습니다. . 이들 연구 중 IV 파라세타몰의 연장 주입이 매우 혈역학적으로 불안정한 환자의 저혈압 정도를 최소화할 수 있는지 여부를 조사한 연구는 없습니다.