Hæamodynamiske virkninger af paracetamol hos patienter med septisk chok

Sepsis, inflammatorisk respons på infektion, bidrager direkte eller indirekte til dødeligheden hos størstedelen af ​​kritisk syge patienter. Et forhøjet hjerteindeks og en nedsat systemisk vaskulær modstand, der fører til hypotension og hypoperfusion af vitale organer, karakteriserer det tidlige stadie af septisk shock. Den hypotensive tilstand er ofte ikke modtagelig for væskegenoplivning alene og kræver indsættelse af vasoaktive midler for at modvirke det dybtgående fald i systemisk vaskulær modstand, som er et integreret træk ved septisk shock.

Acetaminophen er det febernedsættende og smertestillende middel, der oftest gives til hospitalsindlagte patienter, herunder dem på intensivafdelinger. Virkningsmekanismen for acetaminophen er stadig ufuldstændig forstået, men det antipyretiske respons ser ud til at skyldes blokering af cyclooxygenase-II og inhibering af prostaglandin-II-syntese i centralnervesystemet.

Intravenøs (IV) acetaminophen har vundet popularitet til behandling af akutte smerter på hospitalet på grund af dets praktiske og kliniske fordele. IV administration er forbundet med mere forudsigelig farmakokinetisk ydeevne sammenlignet med rektal (30%-40% biotilgængelighed) og orale dosisformer af acetaminophen (60%-70% biotilgængelighed).

Forudsigelig kinetik samt let IV-administration har gjort det til en særlig attraktiv mulighed for kritisk syge patienter, som har ændret tarmabsorption sekundært til adskillige patofysiologiske og terapeutiske påvirkninger.

IV acetaminophen har vist sig lovende med hensyn til at forbedre patienttilfredsheden, håndtere feber og reducere postoperativt opioidbehov. Disse funktioner har gjort det til en af ​​de mest udbredte medikamenter inden for kritisk pleje og kirurgiske tjenester.

Produktinformation for IV acetaminophen opregner milde virkninger såsom kvalme eller opkastning blandt de mest almindelige bivirkninger (incidens ≥ 5%), hvor den estimerede forekomst af mere alvorlige bivirkninger såsom hypotension er <1%. Der har dog været et stigende antal randomiserede kontrollerede forsøg, som indikerede, at forekomsten af ​​IV acetaminophen-induceret hypotension kan være højere end tidligere rapporteret af producenter. Disse publikationer har fået forskere til at se nærmere på de mulige uheldige virkninger af IV acetaminophen på tværs af en række forskellige populationer. . Ingen af ​​disse studier undersøgte, om den forlængede infusion af IV paracetamol kan minimere graden af ​​hypotension hos kritisk hæmodynamiske ustabile patienter.