Parasetamolin hemodynaamiset vaikutukset septisen shokin potilailla

Sepsis, tulehduksellinen vaste infektiolle, vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti kuolleisuuteen suurimmalla osalla kriittisesti sairaista potilaista. Kohonnut sydänindeksi ja alentunut systeeminen verisuonivastus, joka johtaa hypotensioon ja elintärkeiden elinten hypoperfuusioon, ovat ominaisia ​​septisen sokin varhaiselle vaiheelle. Hypotensiivinen tila ei useinkaan sovellu pelkkään nesteen elvyttämiseen, ja se vaatii vasoaktiivisten aineiden käyttöönoton estämään systeemisen verisuoniresistenssin syvää laskua, joka on septisen shokin olennainen piirre.

Asetaminofeeni on kuumetta alentava ja kipulääke, jota annetaan useimmiten sairaalahoidossa oleville potilaille, myös tehohoitoyksiköissä oleville. Asetaminofeenin vaikutusmekanismia ei ymmärretä täysin, mutta kuumetta alentava vaste näyttää johtuvan syklo-oksigenaasi-II:n estämisestä ja prostaglandiini-II-synteesin estämisestä keskushermostossa.

Laskimonsisäinen (IV) asetaminofeeni on saavuttanut suosiota akuutin kivun sairaalahoidossa käytännön ja kliinisten etujensa vuoksi. IV-antoon liittyy ennustettavampi farmakokineettinen suorituskyky verrattuna asetaminofeenin rektaalisiin (30–40 % biologinen hyötyosuus) ja oraalisiin annosmuotoihin (60–70 % biologinen hyötyosuus).

Ennustettava kinetiikka sekä laskimonsisäisen annon helppous ovat tehneet siitä erityisen houkuttelevan vaihtoehdon kriittisesti sairaille potilaille, joiden suolistosta imeytyminen on muuttunut useiden patofysiologisten ja terapeuttisten vaikutusten seurauksena.

IV asetaminofeeni on osoittanut lupaavan parantaa potilastyytyväisyyttä, hallita kuumetta ja vähentää leikkauksen jälkeisiä opioiditarpeita. Nämä ominaisuudet ovat tehneet siitä yhden tehohoidon ja kirurgian palveluiden laajimmin tilatuista lääkkeistä.

IV asetaminofeenin tuotetiedoissa luetellaan lievät vaikutukset, kuten pahoinvointi tai oksentelu, yksi yleisimmistä haittatapahtumista (esiintyvyys ≥ 5 %), ja vakavampien haittavaikutusten, kuten hypotension, arvioitu esiintyvyys on < 1 %. Satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden määrä on kuitenkin lisääntynyt, ja ne ovat osoittaneet, että laskimonsisäisen asetaminofeenin aiheuttaman hypotension esiintyvyys saattaa olla suurempi kuin valmistajat ovat aiemmin ilmoittaneet. Nämä julkaisut ovat saaneet tutkijat tarkastelemaan tarkemmin IV-asetaminofeenin mahdollisia haitallisia vaikutuksia eri väestöryhmissä. . Mikään näistä tutkimuksista ei tutkinut, voiko pidennetty IV parasetamolin infuusio minimoida hypotension astetta kriittisesti hemodynaamisilla epävakailla potilailla.