박출률 보존형 심부전 당뇨병 환자에서 SGLT2에 메트포르민 추가 효과

SGLT2is에서 언급된 이점에 관계없이, 추정 사구체 여과율(eGFR)이 ≥30 mL/min/1.73인 HFpEF를 포함하여 T2DM 및 HF 환자의 혈당 조절을 위한 1차 치료법으로 메트포르민이 권장됩니다. m2. 이는 장기간 사용 시 입증된 경험을 바탕으로 합니다. 안전성, 저비용 및 낮은 부작용 프로파일; HFpEF를 포함한 HF 환자의 사망률이 20% 상대 위험 감소를 시사하는 관찰(임상 시험 아님) 데이터도 포함됩니다.

그럼에도 불구하고, 메트포르민은 저혈당 효과 외에도 전신 및 심장 보호 효과를 모두 지닌 일반적인 항당뇨병 약물이라는 점은 언급할 가치가 있습니다. 세포 수준에서 메트포르민은 여러 대사 경로의 중요한 조절자인 아데노신 모노포스페이트 활성화 단백질 키나아제(AMPK)를 활성화하여 포도당 이용률을 높이고 단백질 합성을 감소시키며 미토콘드리아 기능을 향상시킵니다. 또한, 메트포르민은 콜라겐 축적을 감소시키고 잠재적으로 좌심실 비대를 감소시키며 당뇨병성 심근의 이완기 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 메트포르민 치료에 의해 제공되는 심장 보호는 TGF-베타 신호 전달 경로의 간섭과 AMP-키나제 신호 전달 계통의 활성화로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 최근의 체계적인 검토와 메타 회귀 분석에 따르면 메트포르민 치료는 HFpEF 환자의 사망률 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 확장기 기능 장애가 있는 비당뇨병성 대사증후군 환자에게 메트포르민 치료와 생활습관 상담이 확장기 기능 개선과 관련이 있었습니다.

그럼에도 불구하고 최근 met 분석에 따르면 초기 SGLT2 억제제/메트포르민 병용 요법은 두 가지 약물 단독 요법에 비해 혈당 및 체중 이점이 있으며 상대적으로 안전한 것으로 나타났습니다. 고용량 SGLT2 억제제/메트포르민 병용 요법은 체중이 적당한 것으로 보이지만 저용량 병용 요법에 비해 혈당 이점은 없습니다.

이를 바탕으로 우리의 목표는 박출률이 보존된 당뇨병 환자에서 SGLT2에 메트포르민을 추가하는 효과를 평가하는 것입니다.