파킨슨병의 떨림에 대한 고주파 교류 자극.

실험적: 10kHz

경피적 접근법을 사용하여 10kHz 주파수의 교류 자극을 실시하며 각 개입에 20분이 소요됩니다.

장치: 활성 그룹 10kHz

활성 그룹의 전기 자극을 위해 10kHz의 대칭 직사각형 파형을 갖는 변조되지 않은 교류가 20분 동안 적용됩니다. 전류 강도는 참가자가 운동 역치 바로 아래에서 "강하지만 편안한 따끔거림" 감각을 보고할 때까지 전류 강도를 증가시켜 각 참가자에 대해 개별적으로 조정되어야 합니다. 한 전극은 정중 신경과 요골 신경 위에 배치되고 다른 전극은 요골 신경 위에 배치됩니다.

따끔거리는 느낌이 감소하면 전류의 강도를 2분마다 조정해야 합니다. 이 프로토콜은 우리 연구 그룹이 수행한 이전 연구에서 사용되었습니다.

가짜 비교기: 가짜 자극

경피적 접근을 통한 가짜 자극은 10kHz 그룹과 동일한 절차에 따라 처음 30초 동안만 전달됩니다.

장치: 가짜 개입

가짜 전기 자극은 참가자와 평가자가 장치 화면을 볼 수 없는 상태에서 활성 그룹과 동일한 장비, 시간 및 전극을 사용하여 수행됩니다. 전류의 강도는 감각 임계값("강하지만 편안한 따끔거림")에 도달할 때까지 30초 동안 증가하고 그 후에는 30초 동안 감소하여 강도가 0mA로 감소됩니다. 참가자는 나머지 위약 개입 동안 전류를 받지 않습니다. 이 프로토콜은 맹인 참가자에 대한 유사한 개입이 포함된 다른 연구에서 사용되었습니다.

안정시 떨림

떨림 활동은 "Trigno® 무선 바이오피드백 시스템(SP-W06-017 Delsys Inc. Massachusetts, USA)" 장치를 사용하여 표면 근전도검사, 선형 및 각가속도를 사용하여 기록되며, 손가락 신근의 근육 표면에 하나의 기록 센서를 배치합니다. communis와 다른 하나는 납치근 pollicis brevis 근육에 있습니다. 모든 테스트는 떨림에 더 많이 영향을 받은 손으로 측정됩니다.

특히, 안정시 떨림의 경우 환자는 팔뚝을 지지하고 손목을 자유롭게 하고 팔꿈치를 1분 30초 동안 90도 각도로 구부린 상태에서 최대한 빨리 100에서 0까지 숫자를 거꾸로 세면서 안정을 취합니다. 마지막 30초만 등록됩니다.

자세성 떨림

이 결과는 "Trigno® 무선 바이오피드백 시스템"을 사용하여 기록됩니다.

자세 떨림의 경우, 환자는 어깨를 90도 굽히고 팔뚝을 펴고 회내시키며 손목은 중립 굴곡-신전 자세로 30초 동안 자세를 유지합니다.

운동성 떨림

이 결과는 "Trigno® 무선 바이오피드백 시스템"을 사용하여 기록됩니다.

운동성 떨림의 경우, 환자는 테이블 위에서 항상 같은 거리에 있는 컵의 손잡이를 잡고 입으로 가져가서 3초간 그 위치를 유지한 후 원래 위치로 되돌리도록 요청받습니다. 테스트는 떨림에 더 많이 영향을 받은 손으로 수행됩니다.

미세한 운동 능력 - 손가락의 민첩성

소근육 운동 능력은 상지 기능을 측정하는 정량적이고 표준화된 테스트인 "나인홀 페그 테스트"를 사용하여 측정됩니다. 컨테이너에 있는 9개의 플라스틱 못을 테이블에 9개의 수직 슬롯이 있는 구조물에 배치하는 작업이 포함됩니다. 테스트는 떨림에 더 많이 영향을 받은 손으로 수행됩니다. 여러 개의 페그를 동시에 잡거나 제거하는 것은 허용되지 않습니다. 또한, 시간은 피험자가 첫 번째 말뚝에 닿을 때 시작되어 마지막 말뚝이 용기에 닿을 때 끝나며, 총 시간은 초 단위로 기록됩니다. 또한, 시작 시간 변수가 추가됩니다. 이 변수는 지시가 제공되는 시점부터 피험자가 첫 번째 말뚝에 도달할 때까지의 시간을 측정합니다.

최대 아이소메트릭 그립 강도

최대 아이소메트릭 그립 강도는 핸드 그립 동력계(Grip Strength "T.K.K. 5401 GRIP-D, Takei Scientific Instruments CO., LTD., Shinagawa-ku, Tokyo")를 사용하여 측정됩니다. 환자의 자세는 안정시 떨림을 측정하는 동안과 동일하며 평가자는 동력계를 잡습니다.

통증이 없는 3번의 시도에서 힘은 3초 동안 지속되며, 각 시도 사이에 15~20초의 휴식 시간이 있습니다. 최종 힘 측정은 3회 시도의 평균이 됩니다.

눈부신 성공

참가자와 평가자의 눈가림 성공 여부는 개입 후에 평가됩니다. 이를 위해 다음과 같은 질문을 받게 됩니다: "귀하 또는 참가자가 어떤 유형의 치료를 받았다고 생각하십니까?" 5가지 응답 옵션: 1) "나는/그/그녀가 실험적인 치료를 받았다고 굳게 믿습니다"; 2) "나는/그/그녀가 실험적인 치료를 받았다고 어느 정도 믿습니다"; 3) "나는/그/그녀가 위약을 투여받았다고 굳게 믿습니다"; 4) "나는/그/그녀가 위약을 받았다고 어느 정도 믿습니다"; 5) "모르겠습니다. 대답하지 않습니다."

피험자와 연구자의 눈가림은 James와 Bang의 눈가림 지수를 사용하여 평가됩니다.

부작용

두 가지 개입 모두에서 전류로 인한 부작용은 설문지 형식을 사용하여 수집됩니다. 여기에는 따끔거림, 무감각, 뻣뻣함, 열, 무거움, 조임/수축, 허약, 통증(화끈거림, 찌르는 듯한 느낌, 전기적, 표면적, 심부) 또는 기타 손의 감각과 중재를 평가하기 위한 "예/아니요" 응답 옵션이 있는 항목이 포함됩니다. 전극 아래의 피부 변형을 포함한 부위. 개입 중 인지된 불쾌감 수준은 숫자 통증 등급 척도를 사용하여 평가되며, 여기서 0은 "없음"에 해당하고 10은 "가능한 최대치"에 해당합니다.

주관적인 개선 정도

환자의 주관적인 개선 정도를 평가하기 위해 각 개입 후에 PGI-I(Patient Global Impression of Improvement) 척도가 사용됩니다. 이 척도는 1부터 7까지의 Likert 형식을 사용하여 치료 후 개선을 평가하는 데 활용됩니다. 1은 "매우 많이 개선됨"이고 7은 "매우 훨씬 더 나쁨"입니다.