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폐 이식편의 미생물군집과 염증 반응에 대한 생체외 폐관류 시스템의 영향. (ExBioma)

2024년 1월 31일 업데이트: Irene Bello, Vall d'Hebron Institute Research

이식편과 수용자 미생물군집의 상호작용은 면역 반응을 조절하고 회복력을 유도하거나 다양한 염증 또는 섬유화 과정을 악화시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 폐 미생물군집의 변이는 이식된 폐의 면역학적 변화와 관련이 있습니다.

주요 목적은 생체 외 관류(EVLP)를 사용하여 최적이 아닌 폐 이식편을 조절하고 개선하기 위한 새로운 시스템이 폐 미생물군집과 조직 염증과의 연관성에 미치는 영향을 이해하는 것입니다.

가설은 EVLP 조절 동안 광범위 항생제를 이용한 폐 이식 및 관류 조작이 폐 미생물군집을 변화시켜 덜 염증성 환경을 조절한다는 것입니다.

방법론: 이것은 단일 센터의 전향적 관찰 연구입니다. 폐 기증 기준을 충족하지 못하는 7명의 연속 뇌사 기증자가 연구에 포함될 것입니다. 다음과 같이 수행됩니다.

  • P1. 검출: 폐 기증자라는 기준이 없거나 모든 이식팀에서 거부된 기증자.
  • P2. 추출.
  • P3. 냉장 보관: 왼쪽 폐는 냉장 보관됩니다.
  • P4. EVLP 보존: EVLP를 사용하여 오른쪽 폐를 준비하고 3시간 동안 조절합니다.

다음 샘플은 두 번 채취됩니다.

  • T0: 추출이 끝나면
  • 기관지 폐포 세척(BAL): 기관 클램핑 전에 기관지경 검사를 사용하여 왼쪽 주 기관지에서 BAL을 채취합니다. BAL은 P4를 시작하기 직전에 오른쪽 폐에서 수행됩니다.
  • 폐 생검: 두 이식편의 하엽에 대한 폐 생검을 실시합니다.
  • 보존액 또는 관류액: 무균 대조(P3)로 보관 전 왼쪽 이식편과 접촉하는 보존액 20mL, 무균 대조(P4)로 컨디셔닝 전 관류액 20mL.
  • T1: 보존 프로토콜의 끝(P3 또는 P4).
  • B.A.L.
  • 폐 생검: 왼쪽 하엽.
  • 보존액 또는 주입액: 왼쪽 이식편과 접촉하는 보존액 20mL 또는 관류액 20mL.

기증자의 관을 발관한 다음 이식편을 다시 삽관하고 항생제를 사용하여 최소 3시간 동안 관류하는 기술의 추출 및 사용 중 이식편의 조작으로 인해 EVLP의 사용은 이식편의 미생물군집을 변경할 수 있습니다. 이식편. 이러한 변경은 수술 후 즉각적인 기간뿐만 아니라 장기적인 결과에서도 이식을 위한 생존 가능한 장기를 얻는 데 영향을 미칠 수 있습니다. EVLP로 컨디셔닝한 후 미생물군집의 변화나 염증 매개변수와의 관계를 분석한 연구는 없습니다.

연구 개요

상태

모병

상세 설명

샘플 채취 및 보관

  • 발:
  • 기술: 기관지경을 세그먼트 6에 삽입하고 멸균 식염수를 주입합니다. 절차는 오른쪽 폐의 경우 세그먼트 3과 5에서, 왼쪽 폐의 경우 세그먼트 6과 설측에서 반복됩니다. 각 이식편마다 20-30cc의 BAL이 완성됩니다.
  • 보관: 샘플은 수집 후 즉시 냉동 보관되며, 해동되지 않도록 저온 어큐뮬레이터를 사용하여 실험실로 옮겨집니다.
  • 분석: 폐 미생물군집을 분석합니다.
  • 폐 생검:
  • 기법: 비흡수성 자동봉합사를 이용하여 최소 2cm3의 폐생검을 실시합니다.
  • 보관: 샘플은 RNA 안정화 용액 시약(QIAGEN)에 보관됩니다. 이를 통해 샘플은 냉동될 때까지 실온에서 보관되어 RNA 분해를 피할 수 있습니다.
  • 분석: 염증 신호 전사의 RNA 서열분석.
  • 생체외 관류액 용액:
  • 기술: 20cc 주사기를 사용하여 멸균 샘플을 채취합니다.
  • 보관: 샘플은 수집 후 즉시 냉동 보관되며, 해동되지 않도록 저온 어큐뮬레이터를 사용하여 실험실로 옮겨집니다.
  • 분석: 미생물군집 분석
  • 보존액 용액:
  • 기술: 20cc 주사기를 사용하여 멸균 샘플을 채취합니다.
  • 보관: 샘플은 수집 후 즉시 냉동 보관되며, 해동되지 않도록 저온 어큐뮬레이터를 사용하여 실험실로 옮겨집니다.
  • 분석: 미생물군집 및 사이토카인 분석

모든 샘플은 -80도의 냉동고에 보관됩니다.

- 미생물군집 분석 미생물 다양성 분석을 위해 세균 DNA로부터 16S 유전자의 V4 가변영역을 PCR로 증폭합니다. 앰플리콘은 Illumina(MiSeq) 기술을 사용하여 서열 분석됩니다. 샘플이 처리되고 샘플당 시퀀스당 10,000개 이상의 300bp 시퀀스가 ​​생성됩니다.

유전자 발현 분석 RNA 추출은 상용 RNeasy Mini Kit(QIAGEN)을 사용하여 수행됩니다. 유전자 발현 분석은 이식 거부 시 면역 반응과 관련된 것으로 기술된 84개 유전자를 포함하는 SignArray(AnyGenes®, Paris, France)의 미리 설계된 TransplantRejection 패널을 사용하여 정량적 PCR(qPCR)을 통해 수행됩니다. 패널에 포함된 유전자: CX3CR1, ICAM1, ITGA2, ITGAE, ITGAM, PECAM1, THBS1, THBS2, VCAM1, COL1A2, CCR5, CCR7, CD40, CD40LG, CD80, CD86, CTLA4, CXCR3, STAT4, TGFB1, CD44 , CTGF, MMP1, MMP2, MMP7, MMP9, BMP7, CCL11, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CSF2, CXCL10, IFNG, IL10, IL12A, IL13, IL16, IL1B, IL2, IL2RA, IL3, IL32, IL4, IL5 , IL6, IL8, TNF, TGFB2, TGFB3, TIMP1, VEGFA, MS4A1, CXCL11, CXCL9, CXCR4, ADAM17, C3, CASP1, CASP3, CASP8, CCR2, CCR3, CD14, CD28, CD8A, FAS, FASLG, FCGR1A, GZMA , GZMB, NFKB1, NOS2, PRF1, PSMB9, STAT1, STAT6, TAP1, TLR3, TLR4, TLR9, TNFAIP3, TNFSF10.

- 사이토카인 분석 관류액 내 사이토카인 측정은 다양한 분비 단백질(사이토카인, 케모카인, 성장 인자 등)을 동시에 정량화하고 검출할 수 있는 Luminex™ xMAP™ 기술(다중 분석물 프로파일링)을 기반으로 한 면역분석법을 사용하여 수행됩니다. .) 우리는 관심 있는 유전자 산물을 위해 특별히 설계된 패널을 사용할 것입니다.

사이토카인 수준은 다양한 사이토카인의 다중 매개변수 분석을 허용하는 Luminex™ xMAP™ 기술을 기반으로 한 면역분석법을 사용하여 측정됩니다. 이를 위해 맞춤형 사이토카인 패널은 전신 수준에서 사이토카인 및 기타 전염증성 케모카인 생성에 스타틴이 미치는 영향에 대한 출판된 문헌과 폐 이식과 관련된 사이토카인에 대한 서지적 증거를 기반으로 설계되었습니다. 이 목적을 위해 설계된 패널에서 분석된 사이토카인은 IFN 감마, IL-1 베타, IL-6, IL-8(CXCL8), IL-18, IP-10(CXCL10), MCP-1(CCL2), MIP-8입니다. 1 알파(CCL3), TNF 알파, VEGF-D(Custom Procartaplex Multiplex Panel, Invitrogen, ThermoFisher Scientific, MA, USA). 면역학적 분석은 시약과 함께 제공되는 Invitrogen ProcartaPlex Analyst 1.0 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.

- 서열의 생물정보학적 분석 각 샘플의 미생물 조성을 얻기 위해 QIIME 소프트웨어를 사용합니다. QIIME은 계통발생 정보와 다변량 통계 기술을 사용하여 미생물 군집을 비교하고 통계적으로 다른지 여부 등을 결정하는 소프트웨어 파이프라인입니다. 또한 이 프로그램은 이러한 차이에 가장 큰 영향을 미치는 종을 식별하고 특정 샘플 그룹을 특징짓는 다양한 유형의 패턴을 발견합니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

7

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 뇌사 기증자와 심장 순환계 사망 후 폐 이식이 거부된 기증자

제외 기준:

  • 일측성 폐렴
  • 기증자 가족의 동의가 부족합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: EVLP
오른쪽 폐는 EVLP로 3시간 동안 관류됩니다.
활성 비교기: 냉장 보존
왼쪽 폐는 일반적인 프로토콜에 따라 차갑게 보존됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
3시간 동안 체외 폐 관류 후 폐 실질의 개별 작동 분류 단위(OTU)의 변화
기간: 생체외 폐 관류에서 관류 3시간 후
생체 외 폐 관류 사용 전 및 미세 시료 비교 후 폐 마이크로바이옴 및 알파 다양성 분석
생체외 폐 관류에서 관류 3시간 후
생체 외 폐 관류 시스템에서 3시간 동안 폐 관류 후 폐 이식에서 면역 반응과 관련된 84개 유전자의 유전자 발현을 정량적 PCR로 분석합니다.
기간: 생체외 폐 관류에서 관류 3시간 후
폐이식에서 면역반응과 관련된 84개 유전자의 유전자 발현을 정량적 PCR로 분석합니다: CX3CR1, ICAM1, ITGA2, ITGAE, ITGAM, PECAM1, THBS1, THBS2, VCAM1, COL1A2, CCR5, CCR7, CD40, CD40LG, CD80, CD86 , CTLA4, CXCR3, STAT4, TGFB1, CD44, CTGF, MMP1, MMP2, MMP7, MMP9, BMP7, CCL11, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CSF2, CXCL10, IFNG, IL10, IL12A, IL13, IL16, IL1B, IL2 , IL2RA, IL3, IL32, IL4, IL5, IL6, IL8, TNF, TGFB2, TGFB3, TIMP1, VEGFA, MS4A1, CXCL11, CXCL9, CXCR4, ADAM17, C3, CASP1, CASP3, CASP8, CCR2, CCR3, CD14, CD28 , 체외 폐 관류 사용 전과 후의 폐 샘플에서 CD8A, FAS, FASLG, FCGR1A, GZMA, GZMB, NFKB1, NOS2, PRF1, PSMB9, STAT1, STAT6, TAP1, TLR3, TLR4, TLR9, TNFAIP3, TNFSF10을 비교합니다. 그들을
생체외 폐 관류에서 관류 3시간 후
생체 외 폐 관류 후 염증성 사이토카인의 농도 분석
기간: 생체외 폐 관류에서 관류 3시간 후
염증성 사이토카인의 농도 분석: IFN 감마, IL-1 베타, IL-6, IL-8(CXCL8), IL-18,IP-10(CXCL10),MCP-1(CCL2),MIP-1 알파(CCL3) ), TNF 알파, VEGF-D, Luminex xMAP 기술을 사용하여 체외 폐 관류 사용 전후의 관류 용액 및 이를 비교
생체외 폐 관류에서 관류 3시간 후
냉장 보관 후 폐 실질의 개별 운영 분류 단위(OTU) 변화
기간: 3시간 냉장보관 후
냉장보관 전후 폐미생물군집 및 알파다양성을 분석하고 미세시료를 비교합니다.
3시간 냉장보관 후
냉장보관 후 염증성 사이토카인 농도 분석
기간: 3시간 냉장보관 후
염증성 사이토카인의 농도 분석: IFN 감마, IL-1 베타, IL-6, IL-8(CXCL8), IL-18,IP-10(CXCL10),MCP-1(CCL2),MIP-1 알파(CCL3) ), TNF 알파, VEGF-D를 Luminex xMAP 기술로 관류액에 담아 냉장보관 전과 후를 비교
3시간 냉장보관 후
냉장 보관 후 폐이식 시 면역반응 관련 유전자 84개 유전자 발현을 정량적 PCR로 분석
기간: 3시간 냉장보관 후
폐이식에서 면역반응과 관련된 84개 유전자의 유전자 발현을 정량적 PCR로 분석합니다: CX3CR1, ICAM1, ITGA2, ITGAE, ITGAM, PECAM1, THBS1, THBS2, VCAM1, COL1A2, CCR5, CCR7, CD40, CD40LG, CD80, CD86 , CTLA4, CXCR3, STAT4, TGFB1, CD44, CTGF, MMP1, MMP2, MMP7, MMP9, BMP7, CCL11, CCL2, CCL3, CCL4, CCL5, CSF2, CXCL10, IFNG, IL10, IL12A, IL13, IL16, IL1B, IL2 , IL2RA, IL3, IL32, IL4, IL5, IL6, IL8, TNF, TGFB2, TGFB3, TIMP1, VEGFA, MS4A1, CXCL11, CXCL9, CXCR4, ADAM17, C3, CASP1, CASP3, CASP8, CCR2, CCR3, CD14, CD28 냉장 보관 전과 후의 폐 시료 중 CD8A, FAS, FASLG, FCGR1A, GZMA, GZMB, NFKB1, NOS2, PRF1, PSMB9, STAT1, STAT6, TAP1, TLR3, TLR4, TLR9, TNFAIP3, TNFSF10을 비교하여,
3시간 냉장보관 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Irene Bello Rodríguez, Professor, Hospital Clinic of Barcelona

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 6월 1일

기본 완료 (추정된)

2024년 4월 1일

연구 완료 (추정된)

2024년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 12월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 1월 31일

처음 게시됨 (추정된)

2024년 2월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 1월 31일

마지막으로 확인됨

2024년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • ExBioma

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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폐 이식 실패에 대한 임상 시험

EVLP에 대한 임상 시험

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