측두하악관절 장애에서 통증, 관절 및 혀 기능에 대한 운동 효과

본 연구는 두 그룹으로 진행될 예정입니다. 대조군은 근기능 치료를 받는 반면, 중재군은 근기능 치료 외에도 구안면 및 혀 운동을 받게 됩니다. 중재군에 구안면 및 혀 운동을 포함시키는 것이 본 연구의 주요 가설을 구성합니다. 근기능 치료는 가정 운동, 정상적인 경추 관절 운동, 저작 근육을 대상으로 한 마사지 기술로 구성됩니다.

기준선에서 참가자의 포함 자격이 평가됩니다. 포함 기준을 충족하는 개인은 밀봉된 봉투 무작위 배정 방법을 사용하여 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 참가자 평가는 인구통계학적 데이터 수집으로 시작됩니다. 인구통계학적 정보를 기록한 후, 설문지와 도구적 측정을 통해 추가 평가가 진행됩니다.

첫 번째 평가는 세 가지 다른 방법을 사용하여 통증 평가에 초점을 맞출 것입니다.

1. 수치 통증 척도(NPS): 이 척도는 저작 시, 휴식 시, 수면 시의 세 가지 다른 조건에서 통증 강도를 평가합니다. 참가자는 "0"(통증 없음)에서 "10"(상상할 수 있는 최악의 통증)까지의 척도로 자신의 통증을 평가합니다.
2. 통증 재앙화 척도(PCS): 이 자가 보고 설문지는 참가자의 통증과 관련된 생각과 정서적 반응을 평가합니다.
3. 알고메트리: 표층 저작 근육(교근 및 측두근)의 통역치가 결정됩니다. 알고미터를 피부에 수직으로 적용하여 각 근육의 가장 돌출된 지점에서 세 번 측정합니다. 세 측정값 중 가장 높은 값이 해당 근육의 통역치로 기록됩니다.

턱 기능은 또 다른 측정 매개변수로, 하나의 설문지와 하나의 신체 평가라는 두 가지 다른 방법으로 평가됩니다.

1. 턱 기능 제한 척도-20(JFLS-20): 이 20문항 자가 보고 척도는 턱 및 저작 시스템의 기능적 제한을 평가합니다. 점수가 높을수록 더 큰 기능적 제한을 나타냅니다.
2. 점수를 포함한 구안면 근기능 평가(OMES): 이 프로토콜은 안면 및 측두하악 기능, 외모, 관절 가동 범위를 평가하는 여러 하위 구성 요소를 포함합니다.

혀 강도와 지구력은 동일한 장치를 사용하여 측정됩니다. 평가 중 참가자는 의자에 똑바로 앉게 됩니다. 혀 강도는 전방과 후방의 두 부분으로 평가됩니다.

• 전방 혀 강도의 경우, 장치 벌브를 윗앞니 바로 뒤의 구개에 위치시키고 참가자에게 혀로 누르도록 요청합니다.
• 후방 혀 강도의 경우, 벌브를 후방 구개에 놓고 참가자가 혀의 중간 부분으로 누릅니다.

세 번 측정하며, 가장 높은 값을 최대 혀 강도로 기록합니다.

삶의 질은 구강 건강이 일상생활에 미치는 인지된 영향을 평가하는 자가 보고 설문지인 구강 건강 영향 프로파일(OHIP)을 사용하여 평가됩니다.

모든 기준선 평가를 완료한 후, 참가자는 그룹 배정에 따라 지정된 중재를 받게 됩니다. 그룹 배정에 관계없이 모든 참가자는 관절에 대한 환자 교육, 식사 및 음주 습관, 행동 훈련을 포함하는 가정 운동을 제공받습니다. 경추 근육의 이완과 적절한 호흡 패턴을 촉진하기 위해 횡격막 호흡 운동이 가르쳐집니다. 목과 등 역학을 개선하기 위해 자세 운동이 포함됩니다. 스트레스 시 관절 과활동을 줄이는 데 도움이 되도록 이완 훈련이 제공됩니다. 또한 참가자들은 필요 시 열 요법(뜨거운 팩과 차가운 팩)의 적절한 사용법에 대해 교육받습니다.

근기능 치료는 경추 스트레칭, 척추주위 경추 근육의 이완, 흉쇄유돌근 및 사각근의 이완 기술로 시작됩니다. 운동 강도는 환자의 내성과 조직 반응에 따라 조정됩니다. 저작 근육과 측두부를 대상으로 한 마사지 기술이 이완을 촉진하기 위해 적용됩니다.

구안면 및 혀 운동은 혀 가동성을 향상시키는 것을 목표로 하며, 네 방향 혀 가동화, 저항을 받는 전방 및 상방 혀 운동, 안전한 입 벌리기 운동, 볼과 입술 운동을 포함합니다.

중재 프로그램은 6주 동안 주 2회 진행되는 12회의 세션으로 구성되며, 각 세션은 약 45분간 지속됩니다. 2주마다 혀 강도와 지구력, 통역치(알고메트리 통해), 통증 수준(NPS 통해)이 재평가됩니다.

가정 운동 준수 여부는 각 세션에서 모니터링됩니다. 참가자의 지도 하 운동 및 가정 운동 프로그램 준수 여부는 운동 로그를 사용하여 기록됩니다.