Melfalan, totale beenmergbestraling en autologe stamceltransplantatie bij de behandeling van patiënten met hoogrisico multipel myeloom
Fase I-II Eenmalige cyclus melfalan/totale beenmergbestraling (TMI) en autologe stamceltransplantatie (ASCT) gevolgd door onderhoudsbehandeling bij patiënten met hoogrisicomyeloom en/of slechte respons op inductietherapie binnen 12 maanden na diagnose
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
PRIMAIRE DOELEN:
I. Om de veiligheid te beoordelen en de maximaal getolereerde dosis (MTD) van melfalan en gefractioneerde totale beenmergbestraling (TMI) te bepalen als conditioneringsregime voor autologe stamceltransplantatie (ASCT) bij patiënten met hoogrisico of behandelingsongevoelig multipel myeloom (MM ). (Fase I) II. Evalueer de veiligheid van het regime op elk dosisniveau door bijwerkingen te beoordelen: type, frequentie, ernst, attributie, tijdsverloop, duur.
III. Evalueer de veiligheid van het regime op elk dosisniveau door complicaties te beoordelen, waaronder: infectie, vertraagde implantatie en secundaire maligniteit.
IV. Om de complete respons (CR) en minimale residuele ziekte (MRD)-percentages te beoordelen op 100 dagen na ASCT in een fase II uitgebreid cohort van patiënten behandeld op de MTD. (Fase II)
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Om de voorspellende waarde te beoordelen van kenmerken met een hoog risico, waaronder fluorescerende in situ hybridisatie (FISH), lactaatdehydrogenase (LDH), International Staging System (ISS)-stadium, genexpressieprofilering (GEP) voor CR en minimale residuele ziekte (MRD) voor terugvalvrije overleving/progressievrije overleving/totale overleving (RFS/PFS/OS) na melfalan TMI (mel/TMI).
II. Om MRD te beoordelen door middel van positronemissietomografie (PET), next generation sequencing (NGS) en flowcytometrie na mel/TMI, voorafgaand aan onderhoud en correlatie met PFS en OS.
III. PFS en OS beschrijvend beoordelen na mel/TMI en ASCT. IV. Evalueer veranderingen in fludeoxyglucose F-18 (FDG) PET voor en na TMI/melphalan.
TERTIAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Beoordeling van beenmergrestschade. II. Beoordeling van de dynamiek van immuunherstel. III. Om genetische profilering van myeloomcellen uit te voeren. IV. Multimodale beeldvorming voor niet-invasieve beoordeling van het behandelingseffect op been en merg.
OVERZICHT: Dit is een fase I, dosis-escalatie studie van melfalan en TMI gevolgd door een fase II studie.
MOBILISATIE EN AFERESE: Patiënten krijgen intraveneus (IV) cyclofosfamide gedurende 2 uur. Vanaf 24 uur na toediening van cyclofosfamide krijgen patiënten filgrastim subcutaan (SC) of IV. Patiënten ondergaan ook aferese gedurende 4 uur op dag 10.
CONDITIONERINGSREGIMEN: Patiënten krijgen palifermin IV op dag -8 tot -6, ondergaan TMI op dag -5 tot -2 en krijgen melfalan IV gedurende 30 minuten op dag -1. Patiënten ondergaan dan ASCT IV op dag 0, krijgen palifermin IV op dag 1-3 en krijgen filgrastim SC of IV op dag 5.
ONDERHOUDSTHERAPIE: vanaf 30 dagen na ASCT krijgen patiënten dagelijks lenalidomide oraal (PO).
Studietype
Studietype
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
California
-
Duarte, California, Verenigde Staten, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met komen in aanmerking als ze een gedeeltelijke respons hebben of een stabiele ziekte hebben na niet meer dan twee pogingen van inductietherapie
- Patiënten met cytogenetica met een hoog risico, t(4:14); t(14;16), t(14:20), deletie p17, winst in 1q, komen in aanmerking
- Patiënten met plasmacelleukemie in >= gedeeltelijke remissie komen in aanmerking
- Patiënten met niet-kwantificeerbare monoklonale eiwitten komen in aanmerking op voorwaarde dat ze voldoen aan andere criteria voor multipel myeloom en dat ze evalueerbare of meetbare ziekte hebben door andere (radiografische, magnetische resonantiebeeldvorming [MRI], computertomografie [CT], lytisch meetbare laesie op röntgenfoto's, ) middelen
- Prestatiestatus Karnofsky (KPS) >= 70%
- Minder dan 12 maanden na diagnose
- Geen contra-indicatie voor afname van minimaal 4 x 10^6 CD34+ cellen/kg door aferese
- Bilirubine =< 1,5 mg/dl
- Serumglutamaat-oxaalazijnzuurtransaminase (SGOT) en serumglutamaatpyruvaattransaminase (SGPT) < 2,5 x bovengrens van normaal
- Creatinine van gemeten of berekende creatinineklaring van >= 50 cc/min
- Absoluut aantal neutrofielen van > 1000/ul
- Aantal bloedplaatjes > 100.000/ul
- Cardiale ejectiefractie >= 50% door multi-gated acquisitie (MUGA) scan en/of door echocardiogram
- Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) > 60% en diffusiecapaciteit van de long voor koolmonoxide (DLCO) > 50% van voorspelde ondergrens
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen moeten instemmen met het gebruik van adequate anticonceptie (hormonale of barrièremethode voor anticonceptie of onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en gedurende zes maanden na deelname aan het onderzoek; als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze aan het onderzoek deelneemt, moet ze haar behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen; patiënten moeten volledig op de hoogte zijn van het teratogene potentieel van immunomodulerende geneesmiddelen (ImID's) en ermee instemmen om volledig te voldoen aan de verplichte richtlijnen met betrekking tot anticonceptie zoals vermeld in de geïnformeerde toestemming en het waarschuwingsdocument voor patiënten dat bij het toestemmingsformulier is gevoegd; bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet een negatieve zwangerschapstest worden uitgevoerd binnen 24 uur voordat met thalidomide wordt begonnen, behalve bij vrouwen die al minstens 2 jaar postmenopauzaal zijn of een hysterectomie hebben ondergaan; het gebruik van een effectief anticonceptiemiddel moet ten minste 2 weken voordat met lenalidomide wordt gestart, worden gestart
- Alle proefpersonen moeten het vermogen hebben om te begrijpen en de bereidheid hebben om een schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen; ze moeten vrijwillige schriftelijke geïnformeerde toestemming geven vóór uitvoering van een studiegerelateerde procedure die geen deel uitmaakt van de normale medische zorg, met dien verstande dat de toestemming op elk moment door de proefpersoon kan worden ingetrokken zonder afbreuk te doen aan toekomstige medische zorg
- Patiënten moeten hun eerdere systemische therapie of bestralingstherapie hebben beëindigd, ten minste 3 weken vóór mobilisatie met cyclofosfamide of granulocyt-koloniestimulerende factor (G-CSF)/plerixafor, en dexamethason ten minste 7 dagen vóór priming met Plerixafor; de toediening van bisfosfonaten moet ten minste 2 weken vóór priming met cyclofosfamide voltooid zijn; bisfosfonaten kunnen worden hervat of gestart na dag 30
Uitsluitingscriteria:
- Gediagnosticeerd of behandeld voor een andere maligniteit binnen 3 jaar na inschrijving, met uitzondering van volledige resectie van basaalcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom van de huid, een in-situ maligniteit of laag-risico prostaatkanker na curatieve therapie
- Bekende overgevoeligheid voor filgrastim of voor Escherichia coli (E. coli) afgeleide eiwitten
- Onvermogen om gedurende ongeveer 30 minuten op de rug te liggen in een gipsverband, de verwachte duur van elke behandelingssessie
- Eerdere radiotherapie tot meer dan 20% van de beenmergbevattende gebieden, of tot elk gebied van meer dan 2000 cGy, is een uitsluiting
- Bekende geschiedenis van humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of actief met hepatitis C-virus (HCV) of hepatitis B-virus (HBV); proefpersonen die positief zijn voor hepatitis B-kernantilichaam of hepatitis B-oppervlakteantigeen moeten een negatief resultaat van de polymerasekettingreactie (PCR) hebben voordat ze worden ingeschreven; degenen die PCR-positief zijn, worden uitgesloten
- Geen andere medische of psychosociale problemen die naar de mening van de primaire arts of hoofdonderzoeker de patiënt een onaanvaardbaar hoog risico zouden geven door dit behandelingsregime
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandeling (mel/TMI, ASCT)
MOBILISATIE EN AFERESE: Patiënten krijgen gedurende 2 uur cyclofosfamide IV toegediend. Vanaf 24 uur na toediening van cyclofosfamide krijgen patiënten filgrastim SC of IV. Patiënten ondergaan ook aferese gedurende 4 uur op dag 10. CONDITIONERINGSREGIMEN: Patiënten krijgen palifermin IV op dag -8 tot -6, ondergaan TMI op dag -5 tot -2 en krijgen melfalan IV gedurende 30 minuten op dag -1. Patiënten ondergaan dan ASCT IV op dag 0, krijgen palifermin IV op dag 1-3 en krijgen filgrastim SC of IV op dag 5. ONDERHOUDSTHERAPIE: vanaf 30 dagen na ASCT krijgen patiënten dagelijks lenalidomide oraal toegediend. |
Correlatieve studies
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven SC of IV
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
ASCT ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Onderga aferese
Andere namen:
TMI ondergaan
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Volledige respons (CR) na autologe stamceltransplantatie (ASCT) (fase II)
Tijdsspanne: Tot 3 jaar
|
Wordt samengevat door zowel dosisniveaus als dosisniveaus samen te voegen.
|
Tot 3 jaar
|
|
Maximaal getolereerde dosis (MTD) van mel/TMI (Fase I)
Tijdsspanne: Tot 3 jaar
|
De geregistreerde toxiciteitsinformatie omvat het type, de ernst en de waarschijnlijke associatie met het onderzoeksregime.
Er zullen tabellen worden opgesteld om de waargenomen incidentie per ernst en type toxiciteit samen te vatten.
|
Tot 3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: George Somlo, MD, City of Hope Medical Center
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Verwacht)
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Hematologische ziekten
- Hemorragische aandoeningen
- Hemostatische aandoeningen
- Paraproteïnemieën
- Bloed eiwit stoornissen
- Leukemie
- Multipel myeloom
- Neoplasmata, plasmacel
- Leukemie, plasmacel
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antireumatische middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Mitose modulatoren
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Myeloablatieve agonisten
- Angiogenese-remmers
- Angiogenese modulerende middelen
- Groei stoffen
- Groeiremmers
- Adjuvantia, immunologisch
- Cyclofosfamide
- Lenalidomide
- Lenograstim
- Melfalan
- Mitogenen
- Mechloorethamine
- Stikstof Mosterdverbindingen
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 16464 (Andere identificatie: City of Hope Medical Center)
- NCI-2017-00512 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Plasmacelmyeloom
-
NCT07196124IngetrokkenMultiple Myeloma refractory
-
NCT07622862Nog niet aan het wervenProgressie van multipel myeloom | Multiple Myeloma refractory
-
NCT07456605Nog niet aan het wervenMultipel myeloom bij terugval | Multiple Myeloma refractory
-
NCT07491367Nog niet aan het wervenKraakbeen schade | Bloedplaatjesrijk plasma | Artrose van de knie | Bloedplaatjesrijke plasma -injectie
-
NCT01889160VoltooidVeiligheid, Plasma AUC en Cmax, Plasma AUC 0-t, t1/2λz en Tmax
-
NCT02853448VoltooidPlasma-extractie
-
NCT04456907VoltooidBloedplaatjesrijk plasma (PRP)
-
NCT04253756Voltooid
-
NCT04281758Voltooid
Klinische onderzoeken op Laboratorium Biomarker Analyse
-
NCT06918457Nog niet aan het werven
-
NCT02410408Voltooid
-
NCT04489758VoltooidConstrictieve bronchiolitis
-
NCT07144306WervingMelanoom van huidkanker
-
NCT06518512Actief, niet wervendLeeftijdsgebonden maculaire degeneratie | Natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie
-
NCT07172724Nog niet aan het werven
-
NCT05196646Actief, niet wervend
-
NCT01874418OnbekendZiekte van Alzheimer | Milde cognitieve stoornis