Intermitterende therapie bij patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom behandeld met ipilimumab en nivolumab
Een eenarmige fase II-studie met intermitterend nivolumab bij patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom die eerder anti-angiogene therapie hebben gekregen
Deze studie wordt gedaan met patiënten met gevorderde nierkanker (ook wel niercelcarcinoom of RCC genoemd). Dit is een onderzoeksstudie waarbij het medicijn Nivolumab (ook bekend als Opdivo®) wordt gebruikt. Nivolumab is een antilichaam tegen PD-1. Het werkt door zich te hechten aan een molecuul genaamd PD-1 en het te blokkeren. PD-1 is een eiwit dat aanwezig is op verschillende soorten cellen in het immuunsysteem en dat delen van het immuunsysteem aanstuurt door het uit te schakelen. Antilichamen die PD-1 blokkeren, kunnen mogelijk voorkomen dat PD-1 het immuunsysteem uitschakelt, waardoor het kankercellen kan herkennen en helpen vernietigen. In veel landen (waaronder de Verenigde Staten, de Europese Unie en Japan) is nivolumab goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde soorten kanker. Het doel van de studie is om de veiligheid en effectiviteit van nivolumab te testen bij patiënten met gevorderd RCC wanneer het met tussenpozen wordt gegeven.
Nivolumab is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van gevorderde nierkanker, niet-kleincellige longkanker, klassiek Hodgkin-lymfoom en gemetastaseerd melanoom. Nivolumab is door de FDA goedgekeurd voor geavanceerde RCC omdat is aangetoond dat het RCC-tumoren doet krimpen die zich buiten de nier hebben verspreid.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hoofddoel:
- Vaststellen van de haalbaarheid van intermitterende nivolumab-therapie bij patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom.
Secundaire doelstellingen:
- Om de klinische uitkomst (overall respons rate (ORR), progressive free survival (PFS), overall survival (OS)) te bepalen bij patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom die werden behandeld met intermitterende nivolumab-therapie.
- Om de toxiciteit van intermitterende nivolumab-therapie te evalueren bij patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom.
Correlatieve doelstelling
- Onderzoeken van correlaties tussen baseline en post-behandeling immunomodulerende cellen [specifiek, van myeloïde afgeleide suppressorcellen (MDSC) regulerende T-cellen (Treg), cluster van differentiatie 4 (CD4) en cluster van differentiatie 8 (CD8), T-cellen, T- celreceptorrepertoire (TCR) en vrije tijd therapie.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer institute, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Cohort 1:
- Moet ten minste één maar niet meer dan twee eerdere anti-angiogene therapieregimes hebben gekregen (inclusief, maar niet beperkt tot, sunitinib, sorafenib, pazopanib, axitinib, tivozanib en bevacizumab) in de gevorderde of gemetastaseerde RCC-setting. Voorafgaande cytokinetherapie (bijv. IL-2, IFN-a), vaccintherapie of behandeling met cytotoxica is ook toegestaan.
- Niet meer dan drie totale eerdere systemische behandelingsregimes in de setting van gevorderd of gemetastaseerd RCC.
Cohort 2:
--Bereikte SD, PR of CR na toediening van eerstelijnstherapie met Ipi/Nivo (tot 4 doses) voor gevorderd/gemetastaseerd RCC gevolgd door 24 weken (+/- 8 weken; minimaal 3 infusies) Nivo-onderhoudsbehandeling. Patiëntenrekrutering vindt plaats na voltooiing van 24 weken (+/- 8 weken; minimaal 3 infusies) onderhoudsnivolumab.
- Histologische bevestiging van niercelcarcinoom (RCC) (elke histologie)
- Gevorderde of gemetastaseerde RCC.
- Meetbare ziekte zoals gedefinieerd door RECIST 1.1-criteria
- Moet ten minste één maar niet meer dan twee eerdere anti-angiogene therapieregimes hebben gekregen (inclusief, maar niet beperkt tot, sunitinib, sorafenib, pazopanib, axitinib, tivozanib en bevacizumab) in de gevorderde of gemetastaseerde RCC-setting. Voorafgaande cytokinetherapie (bijvoorbeeld Interleukine (IL)-2, interferon (IFN)-α), vaccintherapie of behandeling met cytotoxica is ook toegestaan.
- Patiënten behandeld met neoadjuvante en/of adjuvante therapie voorafgaand aan de ontwikkeling van gemetastaseerde ziekte kunnen ook worden opgenomen op voorwaarde dat er ten minste 12 maanden zijn verstreken sinds de laatste dosis. Deze regimes tellen niet mee voor het totale aantal eerdere therapieën dat is toegestaan voor opname in de studie.
- Niet meer dan drie totale eerdere systemische behandelingsregimes in de setting van gevorderd of gemetastaseerd RCC, en er moet bewijs zijn van progressie op of na het laatste behandelingsregime dat is ontvangen en binnen 6 maanden voorafgaand aan de studie-inschrijving.
- Karnofsky-prestatiescore (KPS) ≥70%
- Vrouwen die zwanger kunnen worden (WOCBP) moeten effectieve anticonceptiemethode(n) gebruiken, binnen 24 uur voorafgaand aan de start van de behandeling een negatieve serum- of urinezwangerschapstest hebben en mogen geen borstvoeding geven. Zwangere vrouwen zijn uitgesloten van deze studie omdat dierstudies hebben aangetoond dat nivolumab schade aan de foetus kan veroorzaken bij toediening aan zwangere vrouwen. Vrouwen die borstvoeding geven zijn uitgesloten van deze studie omdat nivolumab kan worden uitgescheiden in de moedermelk en de kans op ernstige bijwerkingen bij zuigelingen.
- Mannen die seksueel actief zijn met WOCBP moeten elke anticonceptiemethode gebruiken met een faalpercentage van minder dan 1% per jaar
- Bereid en in staat om geïnformeerde toestemming te geven.
Laboratoriumcriteria voor deelname aan het onderzoek moeten aan de volgende criteria voldoen:
- Serumcreatinine ≤ 1,5 x bovengrens van normaal (ULN) of creatinineklaring (CrCl) ≥ 40 ml/min (gemeten of berekend met behulp van de formule van Cockcroft-Gault).
- aantal witte bloedcellen ≥ 2000/µL
- Neutrofielen ≥ 1500/µL
- Bloedplaatjes ≥ 100.000/µL
- Hemaglobine ≥ 9,0 g/dl
- Aspartaataminotransferase (AST) en alaninetransaminase (ALAT) ≤ 3,0 x ULN
- Bilirubine ≤ 1,5 x ULN (behalve proefpersonen met het syndroom van Gilbert, die een totaal bilirubine < 3,0 mg/dl kunnen hebben)
Uitsluitingscriteria:
Alleen cohort 1:
-- Voorafgaande behandeling met een anti-programmed death (PD)-1, anti-programmed death ligand 1 (PD-L1), anti-programmed death ligand 2 (PD-L2), anti-Cluster of differentiation (CD137), of anti-cytotoxisch T-lymfocyt-geassocieerd eiwit 4 (CTLA-4) antilichaam, of enig ander antilichaam of geneesmiddel dat specifiek gericht is op co-stimulatie van T-cellen of controlepuntroutes.
- Behandeling tegen kanker minder dan 14 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel (minder dan 28 dagen voor bevacizumab) of palliatieve, focale bestralingstherapie minder dan 14 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Voorgeschiedenis van ernstige overgevoeligheidsreactie op een monoklonaal antilichaam.
- Patiënten worden uitgesloten als ze actieve hersenmetastasen of leptomeningeale metastasen hebben. Proefpersonen met hersenmetastasen komen in aanmerking als de metastasen zijn behandeld en er geen beeldvormend bewijs is van progressie gedurende 28 dagen nadat de behandeling is voltooid en binnen 28 dagen voorafgaand aan de eerste dosis nivolumab.
- Grote operatie (bijv. nefrectomie) minder dan 28 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Elke actieve bekende of vermoede auto-immuunziekte. Proefpersonen met vitiligo, diabetes mellitus type I, resterende hypothyreoïdie als gevolg van een auto-immuunziekte of eerdere therapie die hormoonvervanging vereist, psoriasis die geen systemische behandeling vereist, of aandoeningen die naar verwachting niet zullen terugkeren bij afwezigheid van een externe trigger, mogen zich inschrijven.
- Elke aandoening die een systemische behandeling met ofwel corticosteroïden (> 10 mg dagelijkse prednison-equivalent) of andere immunosuppressieve medicatie vereist binnen 14 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel. Geïnhaleerde steroïden en bijniervervangende steroïddoses > 10 mg prednison-equivalent per dag zijn toegestaan bij afwezigheid van een actieve auto-immuunziekte.
- Elke bekende actieve chronische leverziekte.
- Bekende voorgeschiedenis van positief testen op humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of bekend verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).
- Elke positieve test op hepatitis B- of hepatitis C-virus wijst op een acute of chronische infectie.
- Bekende medische aandoening (bijvoorbeeld een aandoening die gepaard gaat met diarree of acute diverticulitis) die, naar de mening van de onderzoeker, het risico zou verhogen dat gepaard gaat met deelname aan de studie of toediening van onderzoeksgeneesmiddelen of de interpretatie van veiligheidsresultaten zou verstoren.
- Sterke cytochroom P450 3A4 (CYP3A4)-remmers
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Cohort I: intermitterend nivolumab
Nivolumab monotherapie.
Deelnemers die aanvankelijk 10% of meer tumorlastreductie hebben, stoppen met nivolumab totdat ze een vooraf gespecificeerde ziekteprogressie ervaren, waarna nivolumab opnieuw wordt gestart
|
Nivolumab monotherapie zal worden toegediend in een dosis van 480 mg IV gedurende 30 minuten voor alle patiënten om de 4 weken, ongeacht hun gewicht (bij toediening in combinatie met ipilimumab is de dosis nivolumab 3 mg/kg elke 3 weken). Tumor beoordeeld na 12 weken Als de tumor met 10% of meer afneemt, houd het geneesmiddel dan 12 weken vast en test de tumor opnieuw. Ga door met de behandeling als de tumor niet met 10% of meer is afgenomen.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Cohort II: combinatie ipilimumab/nivolumab
Combinatie van ipilimumab/nivolumab voor niet eerder behandeld mRCC met intermediair en slecht risico Inclusief deelnemers die eerstelijns ipilimumab/nivolumab hebben behandeld. Deelnemers met therapienaïeve mRCC die tot vier doses ipilimumab/nivolumab als inductiebehandeling en 24 weken (+/- 8 weken; minimaal 3 infusies) onderhoudsnivolumab krijgen en een stabiele ziekte (SD), volledige respons (CR) of gedeeltelijke respons (PR) komen in aanmerking voor opname. Deelnemers die SD bereiken, gaan door met nivolumab-onderhoud volgens de zorgstandaard, terwijl degenen die een PR of CR bereiken een observatieperiode zonder therapie ingaan. Bij ziekteprogressie zullen deelnemers opnieuw worden uitgedaagd met de combinatie ipilimumab/nivolumab. |
Nivolumab monotherapie zal worden toegediend in een dosis van 480 mg IV gedurende 30 minuten voor alle patiënten om de 4 weken, ongeacht hun gewicht (bij toediening in combinatie met ipilimumab is de dosis nivolumab 3 mg/kg elke 3 weken). Tumor beoordeeld na 12 weken Als de tumor met 10% of meer afneemt, houd het geneesmiddel dan 12 weken vast en test de tumor opnieuw. Ga door met de behandeling als de tumor niet met 10% of meer is afgenomen.
Andere namen:
Ipilimumab wordt elke 3 weken gedoseerd in een dosering van 1 mg/kg gedurende 30 minuten
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
het percentage patiënten dat intermitterende therapie krijgt
Tijdsspanne: Verwachte looptijd 5,5 maand
|
Voor cohort I: Beoordeel de haalbaarheid van een intermitterend doseringsschema, waarbij de haalbaarheid wordt gedefinieerd in termen van het aantal patiënten dat in aanmerking komt voor intermitterende therapie die het daadwerkelijk krijgt.
Een onderliggend acceptatiepercentage van >80% wordt arbitrair noodzakelijk geacht om het intermitterende schema als haalbaar te accepteren, terwijl een acceptatiepercentage <50% wordt beschouwd als bewijs dat het intermitterende schema niet haalbaar is
|
Verwachte looptijd 5,5 maand
|
|
Percentage deelnemers die gedurende ten minste 9 maanden CR/PR off-therapie behouden
Tijdsspanne: Tot 9 maanden na de behandeling
|
Voor cohort II: Percentage deelnemers die gedurende ten minste 9 maanden geen CR/PR-behandeling ondergaan
|
Tot 9 maanden na de behandeling
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in tumorbelasting
Tijdsspanne: Verwachte looptijd 5,5 maand
|
Verwachte looptijd 5,5 maand
|
|
|
Objectieve reactie
Tijdsspanne: Verwachte looptijd 5,5 maand
|
Aantal patiënten met tumorrespons volgens de RECIST 1.1-criteria: Volledige respons (CR) wordt gedefinieerd als het verdwijnen van alle doellaesies. Alle pathologische lymfeklieren (al dan niet doelwit) moeten een verkorting van de korte as hebben tot <10 mm. Gedeeltelijke respons (PR) wordt gedefinieerd als een afname groter dan of gelijk aan 30% in de som van de langste dimensies van de doellaesies Progressieve ziekte (PD) wordt gedefinieerd als een toename van meer dan of gelijk aan 20% van de som van de langste dimensies van de doellaesies, of het verschijnen van een of meer nieuwe laesies. Naast de relatieve toename van 20% moet de som ook een absolute toename van minimaal 5 mm aantonen. Stabiele ziekte (SD) wordt gedefinieerd als niet voldoende krimp om in aanmerking te komen voor PR, noch voldoende toename om in aanmerking te komen voor PD |
Verwachte looptijd 5,5 maand
|
|
Lengte van progressievrije overleving
Tijdsspanne: Verwachte looptijd 5,5 maand
|
Tijd vanaf inschrijving in het onderzoek tot progressie, wanneer progressie wordt gedefinieerd als een toename van meer dan of gelijk aan 20% van de som van de langste dimensies van de doellaesies, waarbij als referentie de kleinste som van de langste dimensies is geregistreerd sinds de start van de behandeling of het verschijnen van een of meer nieuwe laesies.
Naast de relatieve toename van 20% moet de som ook een absolute toename van minimaal 5 mm aantonen.
|
Verwachte looptijd 5,5 maand
|
|
Percentage patiënten dat graad 3 AE of hoger ervaart met re-inductie ipi/nivo
Tijdsspanne: tot 100 dagen na het einde van de behandeling
|
Schat het toxiciteitspercentage bij deelnemers die herinductie ondergaan met ipilimumab/nivolumab zoals gemeten door het percentage patiënten dat graad 3 AE of hoger ervaart
|
tot 100 dagen na het einde van de behandeling
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Moshe C. Ornstein, MD, MA, Cleveland Clinic Taussig Cancer institute, Case Comprehensive Cancer Center
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Urologische neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Nier Ziekten
- Urologische ziekten
- Adenocarcinoom
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Nierneoplasmata
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Urogenitale ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Carcinoom, niercel
- Carcinoom
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antineoplastische middelen
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Immuun Checkpoint-remmers
- Nivolumab
- Ipilimumab
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- CASE5816
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Gemetastaseerd niercelcarcinoom
-
NCT07267247VoltooidCardiotoxiciteit | Niet-kleincellig longcarcinoom (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen en ongewenste reacties (MeSH-term) | Egfr Tyrosinekinaseremmer
-
NCT07469709WervingBorstkanker | Eierstokkanker | Colo-rectale kanker | Melanoom (huidkanker) | Niet-kleincellig longcarcinoom (MeSH Term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung)
Klinische onderzoeken op Nivolumab
-
NCT06097975Werving
-
NCT03527264Beëindigd
-
NCT03430791BeëindigdRecidiverend glioblastoom
-
NCT07319195Werving
-
NCT07338981Nog niet aan het werven
-
NCT04876313Werving
-
NCT03117309Voltooid
-
NCT07542262Aanmelden op uitnodiging