Prothetische ledematen na beenamputatie: alternatieve methode voor socketontwerp

De traditionele aanname bij het fabriceren van een transtibiale amputatiekoker (TTA) is dat de stomp niet homogeen is in zijn vermogen om belasting te verdragen. Als gevolg hiervan worden prothesekokers momenteel vervaardigd door een positieve vorm aan te passen om rekening te houden met deze niet-homogeniteit; dit worden gelijkgerichte stopcontacten genoemd. Niet-gerectificeerde kommen behouden de vorm van het restledemaat, met uitzondering van een distaal eindkussentje. Niet-gerectificeerde sockets gebruiken een alginaatgel-fabricagemethode die eenvoudiger en minder tijdrovend is dan de methode die wordt gebruikt om gerectificeerde sockets te fabriceren. Deze studie zal de tevredenheid en functie van de patiënt vergelijken met gerectificeerde en niet-gerectificeerde sockets.

Deelnemers aan deze studie zullen worden gerandomiseerd naar ofwel een gereciteerde socket-groep of een niet-gerectificeerde socket-groep. Deelnemers dragen de koker minimaal 4 weken. Vervolgens vullen de deelnemers een Prosthesis Evaluation Questionnaire (PEQ) in. De PEQ kwantificeert patiënttevredenheid door negen gevalideerde schalen te evalueren. Functionele metingen van energieverbruik, kinematica en grondreactiekrachten tijdens het lopen zullen ook worden verzameld. Na 4 weken gaan deelnemers van de gelijkgerichte stekkergroep over op een niet-gelijkgerichte stekkerdoos en gaan deelnemers van de niet-gerectificeerde stekkergroep over op een gelijkgerichte stekkerdoos. Aan het einde van 4 weken met de nieuwe socket, vullen deelnemers opnieuw de PEQ in en ondergaan ze een functionele beoordeling. Aan het einde van de studiedeelname kiest elke deelnemer vrij de koker die hij in zijn definitieve prothese wil hebben.

Tot nu toe zijn 10 studiedeelnemers met unilaterale transtibiale amputaties geëvalueerd na het willekeurig dragen van zowel gecorrigeerde als niet-gerectificeerde koker gedurende 4 weken. De resultaten gaven geen verschillen aan tussen de houders voor loopsnelheid en -timing, loopkinematica en -kinetiek, loopenergieverbruik en snelheid van waargenomen inspanning (RPE). Er waren ook geen verschillen in de Prosthetic Evaluation Questionnaire. Vier deelnemers kozen de gelijkgerichte aansluiting en 6 kozen de niet-gerectificeerde aansluiting als uitgangsaansluiting.