Welke invloed heeft ijzersuppletie op training en prestaties bij vrouwelijke collegiale roeiers?

IJzertekort (ID) is het meest voorkomende tekort aan voedingsstoffen in de Verenigde Staten en treft 13% van de vrouwen in de pre-menopauze en ongeveer 30% van de lichamelijk actieve vrouwen (1, 2). IJzergebreksanemie (IDA) wordt klinisch gedefinieerd als hemoglobine (Hgb) van minder dan 12,0 g/dl. IJzerdepletie zonder bloedarmoede (IDNA), of lage ijzervoorraden, wordt gedefinieerd als Hgb groter dan 12,0 g/dl en serumferritine (sFer) minder dan 20,0 µg/L. Vrouwelijke atleten lopen een groter risico op IDNA vanwege hun menstruatiestatus, slechte inname via de voeding en een hoog trainingsvolume en -intensiteit (3). Gevolgen van IDNA die relevant kunnen zijn voor sporters zijn onder meer verminderde werkcapaciteit, uithoudingsvermogen en energetische efficiëntie (4-6); en verhoogde lokale spiervermoeidheid (7). Het mechanisme waardoor IDNA het uithoudingsvermogen en de fysieke prestaties beïnvloedt, blijft onduidelijk, en de functionele gevolgen van IDNA worden niet volledig begrepen bij getrainde individuen, aangezien studies om deze relaties te onderzoeken onvoldoende power hebben (8, 9).

Ons lab heeft eerder de effecten van ijzertekort op fysieke prestaties gerapporteerd bij ongetrainde IDNA-vrouwen die zich aanpassen aan een aëroob trainingsprogramma. Hinton et al (5) toonden aan dat het effect van ijzersuppletie op fysieke prestaties gemedieerd werd door veranderingen in de ijzerstatus (sFer), en concludeerden dat IDNA de potentiële voordelen van aerobe training op het uithoudingsvermogen vermindert. In die studie verbeterden proefpersonen die gedurende 6 weken ijzer kregen tijdens aërobe training hun tijd om een ​​15 km lange fietstijdrit af te leggen met 3,4 min vergeleken met 1,6 min in de placebogroep (p<0,05). Gezien deze overtuigende resultaten was de studie van hoogopgeleide competitieve vrouwelijke atleten die met een hoog volume en intensiteit trainden gerechtvaardigd. We verwachtten dat deze significante effecten zouden aanhouden bij competitieve collegiale atleten. We verwachtten echter dat de omvang van deze effecten iets minder zou zijn vanwege de gevorderde trainingsstatus van collegiale atleten, en dus een kleinere marge voor verbetering van de prestaties als gevolg van de reactie van verhoogde ijzervoorraden in het lichaam. Het doel van de voorgestelde studie was om te bepalen of marginale ijzerdeficiëntie (IDNA) het vermogen van matig tot hoog opgeleide vrouwelijke collegiale roeiers schaadt om hun trainingskwaliteit te verbeteren, evenals hun prestaties als reactie op 6 weken ijzersuppletie, in naast hun gebruikelijke duurtraining.

Dit onderzoek is in drie fasen uitgevoerd. Fase 1 was een cross-sectionele studie die was ontworpen om de ijzerstatus te beschrijven van een diverse steekproef van vrouwelijke collegiale roeiers in de centrale staat New York. De ijzerstatus werd gescreend met een veneus bloedmonster en er werden ook demografische en andere gezondheids- en zelfgerapporteerde prestatiegegevens verzameld. Honderdvijfenzestig vrouwelijke duursporters werden gescreend om IDNA-proefpersonen (sFer <20 µg/l, Hgb >12 g/dL) te identificeren voor een proef met ijzersuppletie.

Fase 2 was een cross-sectionele studie die was ontworpen om de metabole en functionele gevolgen van VB te meten en te vergelijken in een steekproef van hoogopgeleide vrouwelijke roeiers over een breed scala van zowel fitnessniveaus (beginner tot varsity) als ijzerstatus (normaal, VB, en IDNA). Deze cross-sectionele studie was een analyse van de basisgegevens voor potentiële RCT-deelnemers (IDNA) aan het begin van een trainingsseizoen. Naast de IDNA-proefpersonen die deelnamen aan de suppletieproef, namen we een steekproef op van roeiers zonder bloedarmoede en zonder ijzertekort. Deze proefpersonen voltooiden alle basisprotocollen in het laboratorium en registreerden een week trainingsactiviteiten, naast alle andere verzamelde basisgegevens. Deze cross-sectionele studie stelde ons in staat om mogelijke relaties tussen ijzerstatus en vroege trainingsseizoenprestaties te onderzoeken.

Deze plausibiliteitsanalyse was nuttig, in het licht van de vermeende mechanismen (correlaties tussen ijzerstatus en fysieke prestaties), om uit te leggen hoe ijzerstatus fysieke prestaties kan beïnvloeden. Deze analyses suggereerden verbanden tussen ijzerstatus en prestatie, maar leverden geen sterk oorzakelijk bewijs, aangezien temporele relaties tussen ijzerstatus en prestatie niet kunnen worden bepaald in een cross-sectioneel onderzoek. We moesten echter wel verstorende factoren identificeren en beheersen die verband houden met zowel de ijzerstatus als de prestatie om vertekening te beheersen.

Fase 3 was een gerandomiseerde, placebogecontroleerde suppletiestudie die was opgezet om te onderzoeken hoe IDNA en ijzersuppletie de ijzerstatus, prestaties en training beïnvloeden gedurende 6 weken roeitraining. Roeiers met een normale ijzerstatus werden in deze studie opgenomen om trainingseffecten (indien aanwezig) op de ijzerstatus en prestaties te onderzoeken. Deze studie was opgezet om de oorzaak-gevolgrelatie(s) tussen de ijzerstatus (en ijzersuppletie), training en prestatie op te helderen.