Voeding voor migrainepreventie

Episodische migraine is een slopende chronische pijnaandoening die 12% van de Amerikaanse volwassenen treft. De huidige conventionele behandelingen zijn gebaseerd op medicijnen die beperkte of voorbijgaande verlichting bieden, zich richten op symptomen in plaats van op de onderliggende oorzaken van pijn, en gaan gepaard met aanzienlijke bijwerkingen en kosten. Het is daarom essentieel om niet-farmacologische benaderingen van conventionele hoofdpijnbehandelingen te onderzoeken. Bepaalde vetzuren en hun bioactieve metabolieten reguleren meerdere pijngerelateerde biochemische routes. Gecontroleerde klinische onderzoeken die pijnmodulatie onderzoeken als reactie op veranderingen in het voedingspatroon, terwijl relevante werkingsmechanismen bij mensen worden onderzocht, ontbreken.

In een recent haalbaarheidsonderzoek bij patiënten met chronische dagelijkse hoofdpijn (CDH), ontdekten we dat gerichte vetzuurmodificaties de circulerende endovanilloïden veranderden, terwijl de hoofdpijnfrequentie werd verminderd en de kwaliteit van leven werd verbeterd. Deze bevindingen ondersteunen ons voorgestelde model waarin door voeding geïnduceerde veranderingen in endovanilloïden de activiteit van voorbijgaande receptorpotentiaal kationkanaal subfamilie V-lid 1 (TRPV1) in vivo moduleren, wat leidt tot belangrijke implicaties voor migraine en chronische pijn in het algemeen.

Het doel van dit onderzoek is om te beoordelen of modificaties van PUFA's in het dieet kunnen leiden tot voorspelde veranderingen in circulerende endovanilloïden en verbetering van hoofdpijngerelateerde klinische uitkomsten. De voorgestelde 3-armige, 26 weken durende, gerandomiseerde, gecontroleerde, enkelblinde studie, met 51 proefpersonen in elke groep, omvat een basislijn van 4 weken van gebruikelijke zorg, gevolgd door randomisatie naar een van de drie 22 weken durende dieetinterventies plus gebruikelijke zorg. Elk van de drie armen omvat specifieke aanpassingen van de inname van vetzuren via een volledig voedseldieet. Deelnemers aan de dieetinterventies krijgen dagelijks voldoende voedsel voor 2 maaltijden en 2 tussendoortjes en uitgebreide voedingsadvisering.

Specifieke doelen zijn:

1. Om de doeltreffendheid van de voedingsinterventies te beoordelen bij het induceren van de voorspelde veranderingen in circulerende vetzuur-endovanilloïdederivaten;
2. Vergelijken van de klinische effecten bij migrainespecifieke uitkomsten van twee 16 weken durende analgetische voedingsinterventies met elkaar en een controledieet;
3. Om op een verkennende manier ons model van de voorgestelde causale ketenkoppelingsveranderingen in vetzuren, hun endovanilloïde-derivaten en klinische eindpunten van hoofdpijn te testen.

Dit voorstel maakt gebruik van een innovatief ontwerp en hypothesen om de huidige onderzoeksfinancieringsprioriteiten aan te pakken, door de klinische werkzaamheid en onderliggende mechanismen van een veelbelovende voedingsmanipulatie te onderzoeken met het duidelijke potentieel voor een hoge impact in termen van verbetering van een chronische, invaliderende pijnstoornis.