Een transdiagnostische behandeling voor comorbide chronische pijn en emotionele problemen

De studie maakt gebruik van een gerepliceerd gerandomiseerd single case design. Twaalf deelnemers werden gerekruteerd uit drie pijnklinieken en vijf eerstelijnszorgcentra in verschillende gemeenten in Midden-Zweden. De klinieken en zorgcentra verstrekten adressen en stuurden in totaal 600 brieven met informatie over de studie aan patiënten die in de afgelopen drie jaar een multimodale pijnrevalidatie (MMR) in hun instelling hadden voltooid. Ook werden deelnemers geworven via internet via een advertentie op Google Ads die twee maanden zichtbaar was. Er werd geen beloning aangeboden voor deelname aan het onderzoek. Potentiële deelnemers werden gescreend en verstrekten demografische informatie op een beveiligd internetgebaseerd platform. Daarna kregen alle gescreende personen een telefoontje. Uitgesloten personen werden geïnformeerd over de reden voor uitsluiting en kregen indien nodig aanbevelingen met betrekking tot alternatieve behandelingsopties. In aanmerking komende deelnemers werden verder gescreend met behulp van geselecteerde delen van het Mini International Neuropsychiatric Interview. Ook kregen ze meer informatie over het onderzoek en werden ze uitgenodigd om vragen te stellen. Personen die aan de selectiecriteria voldeden, werden gerandomiseerd in blokken van vier met behulp van randomizer.org en de helft nam deel aan een initiële pilotstudie, terwijl de andere helft deelnam aan de hier gerapporteerde behandelingsstudie. Deelnemers aan de behandelingsstudie werden daarna gerandomiseerd naar ofwel een korte (vijf weken) of een lange (10 weken) basislijn en afzonderlijk gerandomiseerd naar een van de vijf therapeuten. De therapeuten waren twee studenten klinische psychologie in hun laatste jaar van opleiding, een afgestudeerde klinisch psycholoog, een postdoctorale fellow klinische psychologie en een gecertificeerde klinisch psycholoog. Deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming door een formulier in te sturen dat is opgenomen in de eerste informatiebrief.

Deelnemers waren 12 personen met chronische pijnklachten. De steekproef bestond uit 9 vrouwen (75%) en 3 mannen (25%). De leeftijd van de deelnemers varieerde van 30 tot 60 (M= 47, sd= 9). Zie tabel 1 voor een nadere beschrijving van de deelnemers. Alle deelnemers hadden de MMR in de afgelopen drie jaar voltooid.

Deelnemers aan de behandelingsstudie vulden basislijnmetingen in op tussen 3 en 10 tijdstippen. Basislijnmetingen werden gescheiden door ten minste vijf dagen. In aansluiting op de laatste nulmeting vulden de deelnemers voorbehandelingsmetingen in en startten de behandeling, bestaande uit 10 wekelijkse modules. Procesmetingen werden één keer per module ingevuld, evenals langere metingen halverwege en na de behandeling. Na 3 maanden volgde een follow-up via het platform. De behandeling bestond uit 10 weken internetgestuurde, door een therapeut begeleide CBT-gebaseerde zelfhulpbehandeling op basis van het Unified Protocol.