Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Beslissingen voor screening op longkanker (LCSDecTool)

8 november 2024 bijgewerkt door: VA Office of Research and Development

Veteranenvoorkeuren opnemen in beslissingen over longkankerscreening

Veteranen hebben een hoog risico op het ontwikkelen van longen in vergelijking met de algemene bevolking vanwege hun hogere leeftijd en rookgeschiedenis. Recent bewijs geeft aan dat longkankerscreening met een lage dosis CT-scan de longkankersterfte onder oudere zware rokers vermindert. Het aantal vals-positieve bevindingen is echter hoog, waardoor verder testen en evalueren vereist is. Voorlopige studies melden dat terwijl sommige veteranen enthousiast zijn over screening, anderen zeer terughoudend zijn. De voorkeuren van patiënten moeten worden overwogen als onderdeel van een geïnformeerd besluitvormingsproces voor dit opkomende paradigma van longkankerbestrijding. Effectieve methoden voor het beoordelen van voorkeuren onder veteranen zijn nog niet ontwikkeld, geëvalueerd en geïntegreerd in de klinische praktijk. De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: 1) input van patiënten en zorgverleners verzamelen voor de ontwikkeling van een beslissingsinstrument voor longkankerscreening, 2) een webgebaseerde beslissingstool voor longkankerscreening (LCSDecTool) ontwikkelen waarin input van patiënten en zorgverleners is opgenomen, en 3) evalueer de impact van de LCSDecTool in vergelijking met de gebruikelijke zorg op het besluitvormingsproces, de klinische resultaten en de kwaliteit van leven.

(5/8/18)-Dit project omvat de rekrutering van zowel veteranen als zorgverleners/leiders. De wervingsinspanningen van patiënten op beide locaties zullen gericht zijn op mannelijke en vrouwelijke patiënten die zijn ingeschreven in een Patient Aligned Care Teams (PACT) die in aanmerking komen voor screening op longkanker. Onze rekruteringsdoelen voor patiënten zijn 40% Afro-Amerikaanse, 5% Latijns-Amerikaanse patiënten en 10% vrouwen.

(25-10-2018) De rekruteringsinspanningen voor patiënten op beide locaties zullen gericht zijn op mannen en vrouwen. Tot op heden hebben 32 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun deel van de studie voltooid (16 bij CMCVAMC en 16 bij West Haven, CT). Tot op heden hebben 61 providers hun deel van de proef voltooid (18 bij CMCVAMC en 43 bij West Haven, CT). De inschrijving voor fase 1 is voltooid. Inschrijving voor fase 2 begint in juni 2018.patienten ingeschreven in een Patient Aligned Care Teams (PACT) die in aanmerking komen voor screening op longkanker. Onze rekruteringsdoelen voor patiënten zijn 40% Afro-Amerikaanse, 5% Latijns-Amerikaanse patiënten en 10% vrouwen. Tot op heden hebben 9 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun deel van de proef voltooid (9 bij CMCVAMC en 0 bij West Haven, CT). Inschrijving voor fase 2 is aan de gang met de bedoeling om te voltooien op 30 november 2018.

(01/15/2019) Fase 2 patiëntenrekrutering is voltooid. 18 veteranen hebben het toestemmingsformulier ondertekend en hun deel van de proef voltooid (12 bij CMCVAMC en 6 bij West Haven, CT). 14 aanbieders hebben hun deel van de proef afgerond (8 bij CMCVAMC en 6 bij West Haven, CT). De inschrijving voor fase 3 begint in februari 2019.

Tot op heden (7/1/2019) Inschrijving voor fase 3 is aan de gang met de bedoeling om te voltooien op 28 februari 2020. Tot op heden hebben 18 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun basislijngedeelte van de proef voltooid (18 bij CMCVAMC en 0 bij West Haven, CT).

Tot op heden (12/3/2019) Inschrijving voor fase 3 is aan de gang met de bedoeling om te voltooien tegen 28 februari 2021. Een studieverlenging van 1 jaar is ingediend en wacht op goedkeuring. Tot op heden hebben 70 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun basisgedeelte van de studie voltooid (65 bij CMCVAMC en 5 bij West Haven, CT).

Tot op heden (9/9/2020) De inschrijving voor fase 3 is net hervat nadat ze sinds maart 2020 administratief in de wacht was gezet vanwege Covid-19. Secundaire locatie in West Haven, CT is vervangen door Milwaukee, WI. Tot op heden hebben 90 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun basisgedeelte van de proef voltooid (83 bij CMCVAMC, 5 in West Haven, CT en 2 in Milwaukee, WI).

Tot op heden (16-02-2021) is de kostenverlenging van 9 maanden goedgekeurd en de studie-inschrijving voor fase 3 loopt door tot en met september 2021. Vanwege COVID-19 en het toenemende aantal telezorgafspraken in de eerste lijn, hebben zowel Philadelphia als Milwaukee hun protocollen aangepast om telefonische basisbezoeken op te nemen om onze wervingsdoelen te bereiken. Tot op heden hebben 106 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun basislijngedeelte van de proef voltooid (91 bij CMCVAMC, 5 in West Haven, CT en 10 in Milwaukee, WI).

Tot op heden (12/02/2021) is de rekrutering beëindigd en hebben 142 veteranen het toestemmingsformulier ondertekend en hun basisgedeelte van de proef voltooid (107 bij CMCVAMC, 5 in West Haven, CT en 29 in Milwaukee, WI). We beginnen met onze voorlopige analyse.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Longkanker is de belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten. Recente klinische onderzoeken tonen aan dat screening met lage dosis CT-scans longkanker en sterfte door alle oorzaken onder oudere zware rokers zal verminderen. Er zijn klinische richtlijnen uitgegeven met de USPSTF die jaarlijkse screening van 55 tot 80 jaar aanbeveelt voor mensen met 30 pakjaren of meer roken of die minder dan 15 jaar geleden zijn gestopt. Bewijs schetst duidelijk zowel de voordelen (sterftereductie) als de nadelen (vals-positieven, vervolgonderzoek, risico op invasieve testen en risico op overdiagnose) van screening op longkanker. Uit voorlopige gegevens van een HSR&D-pilotsubsidie ​​blijkt dat sommige veteranen zeer terughoudend zijn om deel te nemen aan het zorgpad dat verband houdt met longkankerscreening vanwege de mogelijke schade. Aanvullende voorlopige gegevens met behulp van Best Worst Scaling bij oudere rokers tonen groepen patiënten aan die bij het overwegen van longkankerscreening meer belang hechten aan nadelen dan aan voordelen. Methoden voor het beoordelen van voorkeuren kunnen veteranen helpen om de voor- en nadelen af ​​te wegen, het klinische pad dat ze inslaan in overweging te nemen, te anticiperen op toekomstige gezondheidstoestanden en deze waarden over te brengen aan hun zorgverleners. Hoewel er basiseducatieve hulpmiddelen zijn ontwikkeld om de besluitvorming over longkanker te informeren, is er een gebrek aan gevalideerde instrumenten voor het beoordelen van voorkeuren die in de klinische setting kunnen worden geïntegreerd. Voortbouwend op voorkeursbeoordelingsmethoden die zijn ontwikkeld en gevalideerd in een HSR&D-pilotsubsidie ​​(PI-Shapira) en met behulp van een transdisciplinaire aanpak, is dit team gepositioneerd om de wetenschap en praktijk van beslissingsondersteuning voor longkankerscreening bij de veteranenpopulatie te bevorderen. De doelstellingen van deze studie zijn 1) input van patiënten en zorgverleners verzamelen om de ontwikkeling van een beslissingsinstrument voor longkankerscreening te informeren, 2) een webgebaseerd instrument voor beslissingen over longkankerscreening (LCSDecTool) ontwikkelen dat input van patiënten en zorgverleners bevat, en 3 ) evalueer de impact van de LCSDecTool in vergelijking met gebruikelijke zorg op het besluitvormingsproces, klinische resultaten en kwaliteit van leven. Het onderzoek zal in 3 fasen worden uitgevoerd. In fase 1 zullen gemengde methoden worden gebruikt om de bruikbaarheid van methoden voor het beoordelen van voorkeuren en de waargenomen bruikbaarheid van een webgebaseerde beslissingsondersteunende tool voor longkankerscreening te beoordelen bij belanghebbenden van patiënten en zorgverleners. In fase 2 zal een interactief webgebaseerd beslissingsondersteunend programma worden ontwikkeld waarin methoden voor het meten van voorkeuren zijn opgenomen. In fase 3 zal een proef-RCT worden uitgevoerd om de doeltreffendheid van het webgebaseerde programma voor beslissingsondersteuning te evalueren. Geëvalueerde resultaten omvatten beslissingskwaliteit zoals aangegeven door kennis, beslissingsconflict en spijt van beslissing; screeninggedrag, klinische uitkomsten zoals aangegeven door angst en kwaliteit van leven. Het onderzoek zal worden uitgevoerd op twee VA-locaties; West Haven-VA in Connecticut en korporaal Michael J. Crescenz VA in Philadelphia, Pennsylvania. De resultaten van deze studie zullen hulpmiddelen bieden die kunnen worden gebruikt om longkankerscreening te integreren in de klinische praktijk van VA Medical Centers in een patiëntgerichte benadering. Longkankerscreening verschilt in meerdere opzichten fundamenteel van de bestaande screeningsparadigma's; geschiktheid wordt bepaald door een gedrag (roken), er wordt een hoog percentage fout-positieve bevindingen verwacht en de doelpopulatie is ouder met hogere comorbiditeit dan de doelpopulatie voor screening op baarmoederhalskanker, borstkanker of colorectaal. Gezien deze unieke aspecten van longkankerscreening, is er een kritieke behoefte aan het ontwikkelen en testen van hulpmiddelen voor voorkeursbeoordeling en geïnformeerde besluitvorming die van toepassing zijn op de VA-setting. Het huidige voorstel voorziet in een mechanisme om deze doelstellingen te verwezenlijken. De hoofdonderzoeker werkt nauw samen met het Amerikaanse Department of Veterans Affairs National Center for Health Promotion and Disease Prevention om de tools en het paradigma dat is ontwikkeld voor de eerstelijnszorg te integreren in het VA Medical Care System. Het werk bouwt rechtstreeks voort op een onlangs voltooide HSR&D-pilootondersteuning op het gebied van longkanker en gedeelde besluitvorming.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

140

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06516
        • VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
        • Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Verenigde Staten, 53295-1000
        • Clement J. Zablocki VA Medical Center, Milwaukee, WI

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

55 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd 55-80 jaar
  • Ingeschreven in een patiëntgericht zorgteam op een deelnemende locatie
  • 30 of meer pakjaren roken
  • Actieve roker of stoppen met roken binnen 15 jaar

Uitsluitingscriteria:

  • Cognitieve stoornissen zoals bepaald door klinische geschiedenis
  • Eerdere diagnose van kanker, met uitzondering van niet-melanome huidkanker en gelokaliseerde prostaatkanker die 1 jaar na de diagnose is
  • Levensverwachting van minder dan 2 jaar, zoals blijkt uit kaartoverzicht en conformiteit met PCPC
  • Onvermogen om Engels te spreken
  • Actieve bewaking van longknobbel,
  • Ingeschreven in het CMCVAMC-screeningprogramma voor longkanker

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Interventie Groep
Deelnemers aan deze arm gebruiken de keuzehulp voor longkankerscreening (LCSDecTool)
Dit wordt een beslissingsondersteunend instrument voor longkankerscreening dat op internet is gebaseerd en patiënten informatie geeft over de mogelijke voordelen en nadelen van longkankerscreening en hen helpt hun persoonlijke waarden in overweging te nemen bij het nemen van een beslissing over het al dan niet starten met longkankerscreening. kankerscreening.
Andere namen:
  • LCSDecTool
Actieve vergelijker: Controlegroep
Inhoud met algemene informatie over ziektepreventie en gezondheidsbevordering die niets met longkanker te maken heeft. De informatie wordt op dezelfde manier geleverd en neemt even veel tijd in beslag om te beheren.
Dit wordt een gezondheidsboodschap met betrekking tot preventie en gezond gedrag die niet gerelateerd is aan longkankerscreening, maar op een vergelijkbare manier wordt afgeleverd en ongeveer evenveel tijd in beslag neemt als de LCSDecTool.
Andere namen:
  • Controle

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beslissingsconflict
Tijdsspanne: 1 maand na de interventie

De Decisional Conflict Scale is een schaal van 16 items met een waarde die loopt van 0 (laag beslissingsconflict) tot 100 (hoog beslissingsconflict). De schaal omvat vijf subschalen in de domeinen onzekerheid (3 items), geïnformeerd (3 items), waardehelderheid (3 items), ondersteuning (3 items) en effectief DM (4 items).

Elk item wordt gescoord op basis van een 0 (helemaal mee eens), 1 (mee eens), 2 (noch eens, noch oneens), 3) (oneens) of 4 (helemaal mee oneens). De totale pijn voor de 16 items wordt berekend door a) de scores op te tellen, b) te delen door 16, c) te vermenigvuldigen met 25. Scores variëren van 0 (geen beslissingsconflict) tot 100 (extreem hoog beslissingsconflict).

Voor elke subschaal worden de scores verkregen door a) de scores op te tellen, b) te delen door het aantal items in de subschaal, c) te vermenigvuldigen met 25. Scores worden geïnterpreteerd als een bereik van 0 (laag beslissingsconflict) tot 100 (hoog beslissingsconflict) in de respectieve domeinen.

1 maand na de interventie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beslissing spijt
Tijdsspanne: 1 maand na interventie
Beslissingsspijt zoals gemeten door een 5-item beslissingsspijtschaal die door de patiënt wordt gerapporteerd. Dit scorebereik loopt van 0 (lage beslissingsspijt) tot 100 (hoge beslissingsspijt).
1 maand na interventie
Kennis van longkanker
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie, binnen 24 uur na de interventie na de interventie
Kennis werd gemeten met de 12-item Brief Measures of Smokers Knowledge of Lung Cancer Screening Scale. De scores op deze schaal lopen van 0 (laag kennisniveau) tot 12 (hoog kennisniveau). Hogere scores duiden op een beter resultaat. Elk correct antwoord op een item wordt toegevoegd om de eindscore te bepalen.
Onmiddellijk na de interventie, binnen 24 uur na de interventie na de interventie
Kennis van longkankerscreening
Tijdsspanne: 1 maand na interventie
Kennis werd gemeten met de 12-item Brief Measures of Smokers Knowledge of Lung Cancer Screening Scale. De scores op deze schaal lopen van 0 (laag kennisniveau) tot 12 (hoog kennisniveau). Hogere scores duiden op een grotere hoeveelheid kennis. Hogere scores zijn een beter resultaat. Voor elk correct item wordt 1 punt toegekend. De punten worden opgeteld om de totaalscore te bepalen.
1 maand na interventie
Kennis van longkankerscreening
Tijdsspanne: 3 maanden na interventie
Kennis werd gemeten met de 12-item Brief Measures of Smokers Knowledge of Lung Cancer Screening Scale. De scores op deze schaal lopen van 0 (laag kennisniveau) tot 12 (hoog kennisniveau).
3 maanden na interventie
Spanning
Tijdsspanne: 1 maand na interventie
Staatsangst werd gemeten op de State Trait Anxiety Index Scale met behulp van de State-subschaal. Deze maatstaf omvatte 20 items met een totaalscore variërend van 20 (lage angst) tot 80 (hoge angst).
1 maand na interventie
Opname van screening op longkanker
Tijdsspanne: 6 maanden na de interventie
Documentatie van het ontvangen van een screeningstest voor longkanker uiterlijk 6 maanden na de interventie. Dit werd verkregen door kaartonderzoek.
6 maanden na de interventie
Opname van longkankerscreening binnen 9 maanden
Tijdsspanne: 9 maanden
Een gedocumenteerde screeningstest voor longkanker, voltooid binnen 9 maanden na de interventie, verkregen door beoordeling van de kaart
9 maanden
Longkanker zorgen
Tijdsspanne: 1 maand na de interventie
Zorgen over longkanker, gemeten aan de hand van een schaal van 7 items met een bereik van scores van 3 (weinig zorgen) tot 13 (veel zorgen).
1 maand na de interventie
Beslissingsconflict
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie.
Gemeten met de Decisional Conflict Scale, een schaal van 16 items met scores van 0 (laag beslissingsconflict) tot 100 (hoog beslissingsconflict).
Onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie.
Beslissingsconflict
Tijdsspanne: 3 maanden na de interventie
Beslissingsconflict zoals gemeten aan de hand van de beslissingsconflictschaal met 16 items, gescoord van 0 (laag beslissingsconflict) tot 100 (hoog beslissingsconflict)
3 maanden na de interventie
Beslissende spijt
Tijdsspanne: 3 maanden na de interventie
Beslissingsspijt werd gemeten op de schaal van Beslissingsspijt. Dit is een tijdsschaal van 5 met scores variërend van 0 (lage spijt van de beslissing) tot 100 (hoge spijt van de beslissing).
3 maanden na de interventie
Beslissende spijt
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie
Beslissingsspijt werd gemeten op een 5-punts beslissingsspijtschaal met scores variërend van 0 (weinig spijt) tot 100 (hoge spijt).
Onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie
Spanning
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie
Trait-angst werd gemeten met behulp van de State Trait Anxiety Index. Dit is een meting van 20 items met scores variërend van 20 (lage angst) tot 80 (hoge angst).
Onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie
Spanning
Tijdsspanne: 3 maanden na interventie
Angst werd gemeten met behulp van de eigenschapsitems van de State Trait Anxiety Index, met scores variërend van 20 (lage angst) tot 80 (hoge angst).
3 maanden na interventie
Longkanker zorgen
Tijdsspanne: onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie.
De zorgen over longkanker werden gemeten op een driepuntsschaal met scores variërend van 3 (weinig zorgen) tot 13 (veel zorgen).
onmiddellijk na de interventie - dezelfde dag als de interventie die volgt op de interventie.
Longkanker zorgen
Tijdsspanne: 3 maanden na de interventie
Zorgen over longkanker werden gemeten op een schaal van 3 items met scores variërend van 3 (weinig zorgen) tot 13 (veel zorgen).
3 maanden na de interventie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Marilyn M. Schapira, MD MPH, Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
  • Hoofdonderzoeker: Jeffrey C Whittle, MD MPH, Clement J. Zablocki VA Medical Center, Milwaukee, WI

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

28 januari 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 november 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 november 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 september 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 september 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

14 september 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

14 november 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 november 2024

Laatst geverifieerd

1 november 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Er zal een Limited Dataset (LDS) worden aangemaakt en gedeeld overeenkomstig een Data Use Agreement (DUA) die aangeeft dat wordt voldaan aan alle toepasselijke bepalingen inzake geïnformeerde toestemming, het gebruik van de dataset op passende wijze wordt beperkt en de ontvanger verbiedt zich te identificeren of opnieuw te identificeren (of stappen te ondernemen om te identificeren of opnieuw te identificeren) elke persoon wiens gegevens zijn opgenomen in de dataset.

Er wordt een geanonimiseerde, geanonimiseerde dataset gemaakt en gedeeld.

Een beperkte gecodeerde dataset zal beschikbaar worden gesteld op onze CMCVAMC-onderzoekswebsite die publiekelijk beschikbaar is.

De dataset zal worden ondergebracht op een server, beheerd door CHERP achter de VA-firewall, toegang wordt alleen verleend aan degenen die zich rechtstreeks tot de hoofdonderzoeker wenden, de nodige garanties bieden dat ze de gegevens niet opnieuw zullen identificeren en zich onderwerpen aan een goedkeuring door de CMCVAMC-privacyfunctionaris

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Longkankerscreening

Klinische onderzoeken op Beslissingsinstrument voor longkankerscreening

Abonneren