Bio-impedantie en draagbare echocardiografie voor klinische besluitvorming bij de behandeling van cardiorenaal syndroom type I

Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege acute decompensatie van hartfalen (ADHF) kunnen enige verslechtering van hun nierfunctie vertonen. Dit laatste wordt geassocieerd met ongunstige uitkomsten: langdurige ziekenhuisopname en overlijden. Cardiorenaal syndroom type 1 (CRS1) wordt gedefinieerd als een verslechtering van de nierfunctie die tot uiting komt in een stijging van de serumcreatininespiegel met >0,3 mg% vergeleken met de uitgangswaarde van de patiënt. De etiologie van CRS1 is niet duidelijk en kan verband houden met te veel lichaamsvocht waardoor de nieren verstopt raken of met uitdroging waardoor de perfusie naar de nieren afneemt. De toestand van het lichaamsvocht wordt beïnvloed door diuretica. Op dit moment heeft de arts geen objectieve gegevens om te beoordelen of CRS1 het gevolg is van vochtophoping of uitdroging.

In deze studie zijn onderzoekers van plan hemodynamische parameters te meten van alle patiënten die met CRS1 op onze afdeling zijn opgenomen. Parameters zullen worden gemeten met behulp van het niet-invasieve bio-impedantiesysteem (NICAS). Willekeurig worden patiënten toegewezen aan een studie- of controlegroep. In de onderzoeksgroep zullen de hemodynamische variabelen van het NICAS-systeem beschikbaar zijn voor de verzorgende artsen. De artsen gebruiken de gegevens naar eigen goeddunken. Het hemodynamische systeem is een besluitvormingsondersteunend systeem en daarom mag de arts de gegevens naar eigen inzicht gebruiken. In de controlegroep zullen de hemodynamische variabelen van het NICAS-systeem niet beschikbaar zijn voor de verzorgende artsen.

Onze hypothese is dat het gebruik van het NICAS-systeem als ondersteuningssysteem voor de besluitvorming het patiëntenbeheer zal verbeteren door de duur van de ziekenhuisopname te verkorten en het tijdsinterval te verkorten om creatinine terug te brengen naar het basisniveau.