Beheersing van hypertensie na ernstige cerebrovasculaire gebeurtenis (CHASE)

Inclusiecriteria:

1. leeftijd ≥ 18 jaar;
2. het willekeurig toegewezen bloeddrukverlagende regime kan worden gestart binnen 72 uur na het begin van een beroerte (ischemisch of hemorragisch), bevestigd door een computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scan van de hersenen (als de precieze timing wanneer het begin van de symptomen of tekenen van het kwalificerende voorval niet bekend is, wordt het tijdstip van aanvang beschouwd als de laatste keer dat bekend was dat de patiënt gezond was);
3. GCS bij opname ≤ 12 of NIHSS bij opname ≥ 11;
4. er zijn ten minste twee SBD-metingen van ≥ 150 en ≤ 210 mmHg, geregistreerd met een tussenpoos van ≥ 5 minuten (patiënten met een initiële SBD < 150 mmHg kunnen worden gerandomiseerd wanneer de SBD voldoet aan de toelatingscriteria bij hercontrole tot 72 uur na het begin van de beroerte) ;
5. schriftelijke geïnformeerde toestemming kan rechtstreeks van de patiënt of een geschikte surrogaat worden verkregen, op basis van aanbevelingen van de lokale ethische commissie.

Uitsluitingscriteria:

1. patiënten die trombolytische therapie, embolectomie of decompressieve craniectomie hebben ondergaan voor de huidige beroerte;
2. patiënten met subarachnoïdale bloeding;
3. bekende duidelijke contra-indicatie voor acute bloeddrukverlaging (bijv. bekende ernstige halsslagader-, wervel- of cerebrale arteriële stenose, ziekte van Moyamoya of Takayasu's arteritis, hooggradige stenotische hartklepaandoening);
4. secundair aan een structurele afwijking in de hersenen (bijv. een arterioveneuze misvorming, intracraniaal aneurysma, tumor of trauma);
5. onstabiele vitale functies die het gebruik van vasoactieve middelen vereisen;
6. bekende bestaande dementie of handicap vóór een beroerte (bijv. scoor 3-5 op de gemodificeerde Rankin-schaal);
7. bijkomende medische ziekte die de uitkomstbeoordelingen en/of follow-up zou verstoren (kanker in een gevorderd stadium; ernstige longdisfunctie [geforceerd expiratoir volume in 1 s < 50%]; ernstige hartdisfunctie [ejectiefractie ≤ 50%]; ernstig leverfalen [ Child-Pugh-score ≥ 7] ernstig nierfalen [glomerulaire filtratiesnelheid ≤ 30 ml/min of serumcreatinine ≥ 4 mg/dl]);
8. patiënten die momenteel deelnemen aan andere onderzoeken;
9. patiënten waarvan wordt aangenomen dat ze een grote kans hebben om zich niet aan de onderzoeksbehandeling of het follow-upregime te houden.