Waterdrinktest en de reproduceerbaarheid ervan in Goldmann Applanation Tonometry en Pneumatic Tonometry (WDTRGP)

Glaucoom bestaat uit een multifactoriële ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan drainage van het kamerwater, wat kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk (IOP), een beschadiging van de oogzenuw en veranderingen in het gezichtsveld. Volgens de meest recente gegevens is deze ziekte de tweede oorzaak van blindheid in de wereld (12,3%). Een schatting geeft aan dat er tegen 2020 79,6 miljoen glaucomateuze individuen in de wereld zullen zijn. De geschatte prevalentie van primair glaucoom in de Braziliaanse bevolking was 3,4%, bestaande uit 2,4% open hoek en 0,7% gesloten hoek.

Glaucoom kan zijn: open hoek, gesloten hoek, aangeboren of secundair. Verhoogde IOP is de belangrijkste risicofactor voor progressie van DrDeramus, evenals de fluctuatie ervan (verschil tussen de hoogste en laagste IOP-maat) in primair openkamerhoekglaucoom (POAG). Daarnaast leeftijd, familiegeschiedenis, dikte van het centrale hoornvlies, ras, hoge bijziendheid, hypermetropie, diabetes mellitus, hypertensie en hypotensie, geslacht, optische schijfbloedingen, vermoedelijke uitgraving van de oogzenuw en cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen.

De behandeling hangt af van de classificatie van glaucoom, aangezien in de POAG de initiële behandeling topische monotherapie is (oculaire hypotensoren). In sommige situaties is medicamenteuze behandeling echter niet voldoende om het proces van glaucoomprogressie te stabiliseren. In deze gevallen is incisiechirurgie of laserbehandeling noodzakelijk.

Trabeculectomie bestaat uit een interventie om de drainage van het kamerwater te vergroten, om de IOD onder controle te houden en de progressie van de ziekte te voorkomen. Vanwege de complicaties, zoals atalemie, hypotonie, de ontwikkeling van cataract en het risico op endoftalmitis, is deze procedure echter geïndiceerd in de gevallen die refractair zijn voor klinische en/of laserbehandeling. Klinische behandeling en trabeculoplastiek zijn dus de voorkeursbehandelingen. Trabeculoplastiek is geïndiceerd in het geval van POAG, pseudo-exfoliatief, gepigmenteerd en in sommige gevallen van secundair en trabeculair glaucoom zichtbaar voor de gonioscopie.

De tonometer is het apparaat dat wordt gebruikt om IOP-toename te detecteren. Ondanks het bestaan ​​van verschillende modellen, wordt de verklaring van Goldmann beschouwd als de gouden standaard voor deze meting, aangezien deze de kracht evalueert die nodig is om het oppervlak van het hoornvlies te vervormen. Deze methode is vrij nauwkeurig, maar er kunnen fouten in het resultaat optreden als gevolg van fluoresceïnepatronen, zeer dikke hoornvliezen, overmatige druk op de oogbol bij het vasthouden van de oogleden van de patiënt of verhoogd hoornvliesastigmatisme zonder de juiste compenserende positionering van de schaafmachine.

De meting van IOP kan ook worden uitgevoerd via een ander type tonometer: contactloos, pneumatisch of blaas. Het werd voor het eerst gebruikt in 1973 door Forbes en de voordelen zijn: 1) het is niet nodig om oogdruppels te gebruiken, 2) het kan worden uitgevoerd door mensen die geen arts zijn, 3) het heeft een laag besmettingsrisico en 4) het kan worden gebruikt voor screeningsprogramma's. Echter, een studie van Britt et al. toonde de aanwezigheid van traanfilm dehiscentie en de aanwezigheid van micro-aerosol met de luchtstroom, waardoor deze methode niet zo aseptisch zou zijn.

Volgens de studie, waarbij de pneumatische tonometer werd vergeleken met die van Goldmann, waren de verkregen resultaten: 50% van de geëvalueerde ogen vertoonde geen verschillen tussen de twee apparaten en in 85% waren ze tussen ongeveer 2 mmHg. In een andere studie die de IOP-waarden vergeleek gemeten door de genoemde tonometers, werd geverifieerd dat de pneumatische tonometer de IOP-waarden onderschat, in vergelijking met Goldmann, in dunne hoornvliezen; er is echter geen significant verschil tussen de metingen van de twee tonometers in dikke hoornvliezen.

De Water Drinking Test (WDT) is een propedeuse die veel wordt gebruikt om de maximale intraoculaire druk (IOP) en de fluctuatie ervan te evalueren. Deze gegevens zijn uiterst belangrijk voor het verwachte resultaat met betrekking tot de reproduceerbaarheid van de onderzoeken, aangezien in het onderzoek is aangetoond dat de WDT kan worden gebruikt om de piek- en dagelijkse fluctuatie van IOP in rugligging in de vereenvoudigde dagelijkse stresscurve te schatten (een andere methode voor hetzelfde doel van de WDT) bij patiënten die worden behandeld voor glaucoom.

Glaucoom is een ernstig ooggezondheidsprobleem, aangezien het wereldwijd een hoge incidentie en prevalentie heeft en de belangrijkste oorzaak is van onomkeerbare blindheid in de wereld. Daarom is het uiterst belangrijk om tests uit te voeren die gewijzigde IOP-waarden detecteren.

De IOP-waarden die over een periode van 24 uur worden verkregen, zijn belangrijke gegevens, omdat ze nodig zijn om de behandeling van glaucoom te beheersen en uit te voeren. In het verleden is de WDT vaak gebruikt om patiënten met deze pathologie te diagnosticeren. Door een reeks onderzoeken is gebleken dat de WDT niet kan worden gebruikt als een diagnostische test, maar als een hulpmiddel om veranderingen in IOP-pieken te evalueren. Bovendien zal een vergelijking van reproduceerbaarheid tussen apparaten een betere evaluatie, snelheid, veiligheid en doeltreffendheid van de behandeling mogelijk maken, wat bijdraagt ​​aan het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt en ook als leidraad voor andere onderzoeken op dit gebied.