De C-SPAN-coalitie: screening op colorectale kanker en patiëntnavigatie (C-SPAN)

Onderwerpen die in aanmerking komen, worden geïdentificeerd via het John Peter Smith (JPS) Health Network. Een voorlopig verzamelrapport suggereert dat 10.000 patiënten kunnen worden geïdentificeerd voor screeningevaluatie.

De verzameling en het beheer van gegevens zullen worden gecentraliseerd in het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas (UT) - Moncrief Cancer Institute (MCI), waarbij de administratieve claimgegevens van het John Peter Smith Health Network worden gebruikt om de screeningpercentages te beoordelen en tegelijkertijd patiënten te identificeren die niet up-to-date zijn met screening . Er zullen gegevens worden opgevraagd om alle 50-74-jarigen te identificeren die mogelijk in aanmerking komen voor opname in het programma.

Gegevensbronnen omvatten:

1. De bestaande database van John Peter Smith-patiënten die deel uitmaken van een eerder CRC-screeningsonderzoek (STU 082012-086)
2. Administratieve en elektronische medische dossierdatabases van JPS

Patiëntgegevenssets die door John Peter Smith Health Network worden verstrekt, worden verkregen via een overeenkomst voor gegevensgebruik. Voorafgaand aan de gegevensoverdracht worden opname-/uitsluitingscriteria toegepast. De gegevensset wordt overgedragen via beveiligde, gegevensversleutelde overdrachtssystemen gegevensversleutelde USB-drives (Universal Serial Bus).

Gegevens die nodig zijn om patiënten uit te nodigen voor screening en follow-up die door JPS worden verstrekt, worden geïmporteerd in de database voor het volgen van onderzoeken. De trackingdatabase vergemakkelijkt de dagelijkse programma-activiteiten en de bijbehorende gegevensverzameling, en houdt werklijsten bij van patiënten aan wie fecale immunochemische testkits (FIT) zijn toegestuurd en die een telefonische vervolgherinnering nodig hebben om de test af te ronden en terug te sturen. De database accepteert ook bijgewerkte patiëntresultaten, zoals FIT- en colonoscopietestresultaten.

Procedures:

Het screening outreach-team zal verantwoordelijk zijn voor het versturen van alle uitnodigingsbrieven, het volgen van resultaten en het faciliteren van follow-up voor patiënten met normale en abnormale FIT-tests. Bij de uitnodigingsbrief wordt een FIT-kit geleverd, met daarin een Polymedco OC Sensor FIT voor 1 monster, vereenvoudigde Engels/Spaanse instructies voor het uitvoeren van de test, educatieve informatie over CRC-screening en een gefrankeerde retourmailer. Het voltooien van de test vereist geen dieet- of medicatiebeperkingen voor de patiënt.

Personen die voor screening in aanmerking komen, worden gerandomiseerd naar 1 van de 5 studie-interventies in 3 aandoeningen (armen) en krijgen de juiste uitnodigingsbrief voor de screening toegestuurd, zoals hieronder beschreven.

1. Voorwaarde 1 (standaardinterventie):

   • Tak I: Deelnemers toegewezen aan de controleconditie ontvangen een FIT-kit en de standaard uitnodigingsbrief om deel te nemen aan de gratis screening.

2. Voorwaarde 2 (Tijdrichtlijn):

   • Tak II: Deelnemers ontvangen een FIT-kit en een uitnodigingsbrief om deel te nemen aan een gratis screening met het verzoek om de test af te ronden en binnen 1 week terug te sturen.
   • Tak III: Deelnemers ontvangen een FIT-kit en een uitnodigingsbrief om deel te nemen aan een gratis screening met het verzoek de test af te ronden en binnen 3 weken terug te sturen.

3. Voorwaarde 3 (Tijdrichtlijn + Stimulans):

   • Tak IV: Deelnemers ontvangen een FIT-kit en een uitnodigingsbrief om deel te nemen aan een gratis screening waarin wordt gevraagd de test af te ronden en binnen 1 week terug te sturen voor een "hogere" financiële stimulans of binnen 3 weken voor een "lagere" (de helft van de hogere) geldelijke prikkel.
   • Branch V: Deelnemers ontvangen een FIT-kit en uitnodigingsbrief om deel te nemen aan gratis screening waarin wordt gevraagd de test af te ronden en binnen 1 week terug te sturen voor een "hoger" (hetzelfde als lager in Branch IV) of binnen 3 weken voor een " lagere" (de helft van de hogere) monetaire prikkel.

Patiënten die zijn uitgenodigd om deel te nemen aan de screening, worden op het moment van uitnodiging automatisch gebeld. "Live" herinneringstelefoontjes beginnen drie weken na de uitnodiging voor die patiënten die nog geen testkit hebben teruggestuurd. Tweetalige (Engels/Spaans) programmamedewerkers zullen gestandaardiseerde scripts gebruiken bij het voltooien van deze gesprekken.

Patiënten die een normale testuitslag krijgen, ontvangen een persoonlijke brief waarin dit wordt bevestigd met uitnodigingen voor een herhalingsscreening in het (de) volgende jaar(en).

Patiënten die een abnormaal FIT-resultaat krijgen, worden genavigeerd om een ​​diagnostische colonoscopie te voltooien in de endoscopiesuite van het JPS-ziekenhuis. Deze patiënten worden door het screeningsteam gecontacteerd om een ​​preoperatieve afspraak in te plannen, waarna de patiënt wordt ingepland voor een coloscopie. Het doel van het onderzoeksteam is om colonoscopieën in te plannen en af ​​te ronden binnen 8 weken na het abnormale FIT-resultaat. Als een patiënt er de voorkeur aan geeft zijn colonoscopie te plannen met een niet-JPS-huisarts of zorgverlener, is dit toegestaan. In dergelijke omstandigheden zal het onderzoeksteam de patiënten naar colonoscopie begeleiden en de follow-up bij hun eigen zorgverlener doen, net als bij alle andere JPS-patiënten.

Alle resultaten en aanbevelingen worden ook binnen een week na ontvangst van de uitslag per mail gecommuniceerd met zowel de patiënt als de eerstelijnszorgverlener.

Patiënten met colorectale kanker worden doorverwezen naar een consultatiebezoek aan een chirurgische of medisch-oncologische kliniek, als de diagnosticerende colonoscopist deze vervolgafspraak nog niet heeft gepland. Het doel van het onderzoeksteam is dat patiënten binnen een week na de CRC-diagnose worden ingepland voor dit eerste consultbezoek. Patiënten ontvangen zowel vijf dagen als twee dagen voorafgaand aan de geplande afspraak een herinneringstelefoontje voor deze bezoeken.