Wiskundige modellering van het risico op hiv-overdracht na aanvang van antiretrovirale therapie bij naïeve hiv-geïnfecteerden (MIAMI)

De hiv-epidemie onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) blijft zich uitbreiden in lage-, midden- en hoge-inkomenslanden. De onevenredige hiv-ziektelast bij MSM wordt grotendeels verklaard door de hoge overdrachtskans per handeling en per partner van hiv-overdracht bij receptieve anale seks . De huidige strategieën zijn ontoereikend om de verspreiding van hiv onder MSM tegen te gaan; er zijn veel krachtigere preventie-inspanningen nodig, waaronder de vroege start van antiretrovirale therapie (ART) waarvan is aangetoond dat het de snelheid van seksuele overdracht van hiv-1 vermindert en de aanpassing en uitgebreid gebruik van pre-exposure profylaxe (PrEP) om de acquisitie van HIV-1-infectie.

Het starten van ART met regimes op basis van integrase strand transfer inhibitors (INSTI) gaat gepaard met een snellere afname van de HIV-RNA-belasting dan wat wordt waargenomen met regimes op basis van niet-nucleosidetranscriptaseremmers (nnRTI) en proteaseremmers (PI). De klinische impact van deze bevinding is niet bekend, hoewel klinische anekdotes suggereren dat het een snelle afname van hiv-RNA kan veroorzaken bij vrouwen die zich laat in de zwangerschap met hiv presenteren.

Het doel van deze studie is om de impact van het starten van ART met verschillende regimes bij naïeve MSM (in de setting van acute en chronische hiv-infectie) op de waarschijnlijkheid van overdracht van hiv te onderzoeken door middel van wiskundige modellering.