Beoordeling van portale hypertensie met multiparametrische MRI

Levercirrose is historisch geclassificeerd als een enkele histopathologische entiteit, aangezien het wordt beschouwd als het laatste stadium van fibrose; het is echter algemeen bekend dat cirrose verschillende gradaties van klinische ernst omvat. Gevorderde leverfibrose en cirrose worden vaak geassocieerd met portale hypertensie, wat het gevolg is van een verhoogde hemodynamische weerstand van de lever, wat leidt tot een toename van de portale veneuze druk. Portale hypertensie leidt tot de ontwikkeling van slokdarmvarices geassocieerd met een hoog risico op bloedingen, ascites en nierdisfunctie. De definitieve diagnose van portale hypertensie is gebaseerd op de meting van de hepatische veneuze drukgradiënt (HVPG), een indirecte maat voor de portale druk. Deze techniek is invasief en niet overal verkrijgbaar. Portale hypertensie kan ook in verband worden gebracht met een afname van de portale veneuze flow/snelheid als gevolg van een hogere parenchymale weerstand tegen flow, en een toename van de hepatische arteriële flow secundair aan een arteriële bufferrespons die kan worden gemeten met phase-contrast magnetic resonance imaging (MRI). ). Volgens de recente gegevens van de onderzoeker beïnvloedt de verhoogde vasculaire druk die wordt waargenomen bij portale hypertensie de lever- en miltstijfheid, evenals andere visco-elastische eigenschappen gemeten met geavanceerde 3D MR-elastografie, die mogelijk kunnen worden gebruikt als biomarkers van portale hypertensie.

In dit voorstel willen de onderzoekers niet-invasieve beeldvormingsbiomarkers valideren op basis van een kort multiparametrisch MRI-protocol voor de kwantificering van veranderingen in visco-elastische eigenschappen en flowmetrieken in de lever en milt in relatie tot portale hypertensie. Dit protocol zou mogelijk kunnen worden geïntegreerd in routinematige klinische MRI-onderzoeken en zou de zorgkosten aanzienlijk kunnen verlagen door de behoefte aan HVPG-metingen en endoscopieën van het bovenste deel van het maagdarmkanaal te verminderen, en zou een nieuw risicostratificatiescoresysteem kunnen bieden voor leverziekte en portale hypertensie op basis van MRI . Dit zal een zeer significante vooruitgang zijn bij patiënten met een leveraandoening.