Multiparametrische MRI voor het diagnosticeren van kleine niertumoren (IRMK01)

Niercelcarcinoom vertegenwoordigt jaarlijks 3-5% van alle nieuwe kankerdiagnoses. In Frankrijk is de incidentie ongeveer 10.000 gevallen/jaar. Het neemt de afgelopen dertig jaar toe, waarschijnlijk in verband met incidentele beeldvormingsbevindingen. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld is 65 jaar. Hoewel het sterftecijfer begon af te nemen, deels als gevolg van een eerdere diagnose, is de totale overleving na 5 jaar 63%, maar significant hoger voor gelokaliseerde stadia (58% van de diagnoses): 90%. Tot op heden is gedeeltelijke nefrectomie de standaardbehandeling voor kleine niermassa's. In de specifieke setting van kleine niermassa's is 20% echter goedaardig en resulteert een operatie in overbehandeling. Bovendien kan voor geselecteerde patiënten met comorbiditeiten en mogelijk laagrisicotumoren een surveillancestrategie worden aangeboden. Er is tot nu toe geen preoperatieve beeldgebaseerde tumorkarakterisering gevalideerd en de biopsie van de niertumor is momenteel de enige manier om patiënten uit te sluiten voor overbehandeling. Niertumorbiopsie is echter invasief, tijdrovend, soms niet doorslaggevend, vooral in het geval van kleine tumoren, en de lage nauwkeurigheid ervan bij het voorspellen van tumoragressiviteit op basis van de Fuhrman-graad werd verschillende keren in de literatuur vermeld. Niertumorbiopsieresultaten kunnen ook worden beïnvloed door de intratumorale heterogeniteit. Niet-invasieve technieken die in staat zijn om de inherente kenmerken van tumoren te differentiëren, zouden dus nuttig zijn om de meest geschikte therapeutische opties aan te bieden. Morfologische echografie of CT-beeldvorming lijken beperkt vanwege het gebrek aan onderscheidend vermogen tussen de verschillende tumorsubtypes. Op basis van de gegevens van retrospectieve onderzoeken is de hypothese dat MR-parameters met behulp van chemische verschuiving, diffusie en/of contrastinjectietechnieken een reproduceerbare diagnostische test kunnen zijn met voldoende diagnostische nauwkeurigheid om goedaardige van kwaadaardige tumoren te onderscheiden en de agressiviteit van de tumor beter in te schatten. Tot op heden is er geen prospectieve multicenter studie naar multiparametrische (mp) MR-beeldvorming van niertumoren gerapporteerd. Hoewel CT-scanverkenningen de standaardbehandeling zijn in het geval van niertumoren, biedt MRI verschillende voordelen ten opzichte van CT, waaronder: verbeterde contrastresolutie, functionele beeldvormingstechnieken en het ontbreken van ioniserende straling, wat met name van belang is vanwege de groeiende bezorgdheid over cumulatieve straling. stralingsblootstelling van meerfasige en herhaalde CT-onderzoeken. Met name de niet-ioniserende eigenschap van MRI kan van cruciaal belang zijn voor patiënten die herhaalde screeningsonderzoeken ondergaan voor niercelcarcinoom, inclusief patiënten die onder toezicht staan. Door de referentiestandaard te worden voor beeldvorming van niermassa's in de klinische praktijk, kan multiparametrische MRI helpen bij het bepalen van de behandelingsstrategie op een niet-invasieve manier, wat resulteert in een betere selectie van patiënten die in aanmerking komen voor nefrectomie, andere therapeutische opties of surveillance op basis van een schatting van de agressiviteit van de tumor. het beperken van de zorgkosten en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De originaliteit van dit project ligt in de mogelijkheid om tegelijkertijd de prestaties van mpMRI bij het diagnosticeren van niertumoren in een routinematige klinische praktijk te beoordelen. In deze context zal het onderzoek daarom bijdragen aan de ontwikkeling van praktische nieuwe technologieën, strategieën en hulpmiddelen voor het beheer van niertumoren. MpMRI zal op een tijdbesparende manier worden uitgevoerd en om belangrijke informatie te verschaffen die niet beschikbaar is met standaard nier-MRI of CT-scan. Kritieke informatie die via mpMRI wordt verstrekt, zal worden gebruikt om de therapeutische beslissing aan te passen en patiënten beter te selecteren die in aanmerking komen voor nefrectomie, andere therapeutische opties of surveillance. Een ander innovatief aspect van het project is het samenbrengen van verschillende medische disciplines zoals radiologie, urologie, oncologie en pathologie. Het project is ontwikkeld en zal worden uitgevoerd in het kader van het Franse onderzoeksnetwerk voor nierkanker UroCCR (www.uroccr.fr). INCa ondersteunt dit multidisciplinaire netwerk sinds 2011 en er zal gebruik worden gemaakt van de webgebaseerde gedeelde klinische en biologische nationale database over nierkanker UroCCR.