Ocena nadciśnienia wrotnego za pomocą wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego

Marskość wątroby była historycznie klasyfikowana jako pojedyncza jednostka histopatologiczna, ponieważ uważa się, że jest to ostatnie stadium zwłóknienia; jednak dobrze wiadomo, że marskość wątroby obejmuje różne stopnie ciężkości klinicznej. Zaawansowane włóknienie i marskość wątroby są często związane z nadciśnieniem wrotnym, które wynika ze zwiększonego oporu hemodynamicznego wątroby prowadzącego do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Nadciśnienie wrotne prowadzi do rozwoju żylaków przełyku związanych z dużym ryzykiem krwawienia, wodobrzusza i dysfunkcji nerek. Ostateczne rozpoznanie nadciśnienia wrotnego opiera się na pomiarze gradientu ciśnienia żylnego wątroby (HVPG), który jest pośrednią miarą ciśnienia wrotnego. Ta technika jest inwazyjna i nie jest powszechnie dostępna. Nadciśnienie wrotne może być również związane ze zmniejszeniem/prędkością przepływu w żyle wrotnej z powodu większego oporu miąższu na przepływ oraz zwiększeniem przepływu w tętnicy wątrobowej wtórnym do odpowiedzi bufora tętniczego, którą można zmierzyć za pomocą rezonansu magnetycznego z kontrastem fazowym (MRI). ). Według ostatnich danych naukowca podwyższone ciśnienie naczyniowe obserwowane w nadciśnieniu wrotnym wpływa na sztywność wątroby i śledziony oraz inne właściwości lepkosprężyste mierzone za pomocą zaawansowanej elastografii 3D MR, które potencjalnie mogą być wykorzystane jako biomarkery nadciśnienia wrotnego.

W tej propozycji naukowcy chcieliby zweryfikować biomarkery nieinwazyjnego obrazowania oparte na krótkim wieloparametrycznym protokole MRI do ilościowej oceny zmian właściwości lepkosprężystych i metryk przepływu w wątrobie i śledzionie w odniesieniu do nadciśnienia wrotnego. Protokół ten mógłby potencjalnie zostać włączony do rutynowych klinicznych badań MRI i mógłby znacznie obniżyć koszty opieki, zmniejszając potrzebę pomiaru HVPG, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, a także mógłby zapewnić nowy system punktacji stratyfikacji ryzyka chorób wątroby i nadciśnienia wrotnego w oparciu o MRI . Będzie to bardzo znaczący postęp u pacjentów z chorobami wątroby.