Kinderen GEZICHT ANGST Vergelijkend Effectiviteitsonderzoek

Angststoornissen behoren tot de meest voorkomende en beperkende psychiatrische stoornissen bij kinderen en adolescenten. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een effectieve psychologische behandeling voor angst bij jongeren, waarbij ongeveer 60-80% van de jongeren een aanzienlijke klinische respons en algemene verbeteringen in het functioneren vertoont. Ondanks het bestaan ​​van goed ondersteunde behandelingen krijgen de meeste jongeren met angststoornissen helaas geen enkele vorm van behandeling, vooral niet in omgevingen met weinig middelen. De pediatrische gezondheidszorg biedt een optimale locatie voor de volksgezondheid voor het beheersen van angst bij jongeren, maar er is een kritiek gebrek aan gespecialiseerde zorgverleners op het gebied van gedragsgezondheidszorg die zijn opgeleid in het verlenen van geestelijke gezondheidszorg, en een gebrek aan informatie over de optimale methoden voor het behandelen van angst bij kinderen. pediatrische instellingen. Twee evidence-based strategieën voor het geven van CGT aan jongeren met milde tot matige angst in pediatrische omgevingen zijn (1) face-to-face CGT geleverd door therapeuten binnen de pediatrische gezondheidszorg in een kantooromgeving of via telegezondheid en (2) online levering van CGT-vaardigheden aan jongeren en gezinnen. Belangrijk is echter dat er geen gegevens zijn over de relatieve effectiviteit van deze twee behandelingsvormen in de praktijk, en geen informatie over welke subgroepen van patiënten het meest profiteren van welke vormen bij patiënten in de praktijk.

Het ontwerp van de studie omvat een grootschalige, gestroomlijnde, pragmatische, gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT), waarin in aanmerking komende angstige jongeren die zich presenteren in pediatrische eerstelijnszorginstellingen willekeurig worden toegewezen aan face-to-face versus online Cool Kids-suite van CGT-interventie voor jeugdangst en gevolgd tot een jaar na de interventie. De resultaten voor elke deelnemer worden gemonitord op vier beoordelingspunten, overeenkomend met baseline, mid-treatment, post-treatment en 1 jaar post-baseline. Langetermijnresultaten geassocieerd met face-to-face versus online CBT zullen worden geëvalueerd over een periode van 1 jaar na de interventie. We zullen de beproefde Cool Kids-suite van face-to-face en online angst-CBT-protocollen gebruiken binnen pediatrische eerstelijnszorgnetwerken die voornamelijk kinderen van etnische minderheden bedienen in zowel stedelijke als landelijke omgevingen in vier regio's van de VS: het noordoosten, de Mid-Atlantische Oceaan, het zuidoosten en de Pacific Northwest. Therapeuten die zijn ingebed in instellingen voor eerstelijnszorg voor kinderen en klinieken voor geestelijke gezondheidszorg die zich op dezelfde locatie bevinden als eerstelijnszorg, zullen alle diensten verlenen. Alle deelnemers worden geïdentificeerd en doorverwezen voor inschrijving vanuit pediatrische gezondheidsinstellingen.

Deze studie behandelt drie kritieke maar onbeantwoorde vragen met betrekking tot het verbeteren van de levering van behandeling en resultaten voor angst in de eerstelijnszorg voor kinderen. Het beantwoorden van de volgende vraag biedt de mogelijkheid om de kwaliteit van het beschikbare bewijsmateriaal op zinvolle wijze te verbeteren om kinderen, gezinnen en belanghebbenden in de organisatie te helpen weloverwogen beslissingen te nemen met betrekking tot de klinische praktijk en implementatiestrategieën voor de behandeling van angst bij kinderen:

1. Wat is de relatieve effectiviteit van het implementeren van door een therapeut geleide (face-to-face of telehealth) versus zelf-beheerde online vormen van CGT om angst bij jongeren in de pediatrische gezondheidszorg te behandelen?
2. Hoe beïnvloeden factoren zoals klinische ernst, behandelingsvoorkeur, sociaaleconomische status, computerkennis, afstand tot kliniek, paraatheid van de organisatie of status van de medische thuissituatie de resultaten bij verschillende behandelingsformaten? Welke subgroepen van patiënten kunnen het meest profiteren van welke formats?
3. Wat zijn de belemmeringen en facilitators voor het leveren van deze zorg in pediatrische gezondheidszorginstellingen en voor de diverse patiëntenpopulaties die worden bediend?