Postoperatieve pijnbestrijding voor profylactische intramedullaire nageling.

Landelijk is de opioïdencrisis uitgegroeid tot een grote epidemie met elk jaar stijgende sterftecijfers. Orthopedisch chirurgen schrijven routinematig narcotica voor in plaats van NSAID's voor pijnbestrijding na de operatie vanwege het risico op vertraagde genezing en non-union als gevolg van NSAID-gebruik. Orthopedische oncologie heeft echter een unieke subgroep van patiënten die profylactische plaatsing van intramedullaire femurnagels ondergaan, vaak als gevolg van botmetastasen die het risico op toekomstige fracturen verhogen. Omdat er geen fractuur aanwezig is, zijn deze patiënten niet afhankelijk van ontstekingsgenezende factoren, waardoor NSAID-gebruik na de operatie mogelijk is.

Recente literatuur heeft de werkzaamheid aangetoond van multimodale pijnbehandeling bij de behandeling van postoperatieve pijn [1]. Momenteel worden patiënten die een profylactische plaatsing van een intramedullaire dijbeennagel bij SLU ondergaan, vaak behandeld met zowel narcotica als toradol, zolang ze NSAID's kunnen verdragen. Het effect van toradol naast verdovende middelen is echter niet vastgesteld. Deze studie heeft tot doel het effect te bepalen van postoperatief toradolgebruik naast opioïden in vergelijking met uitsluitend opioïden bij patiënten die profylactisch vastnagelen van het dijbeen ondergaan.