Endoscopische echografie bepaalt ziekteactiviteit bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (EUSIBD)

De ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC) zijn twee belangrijke subtypes van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Ziektegedrag, prognose en therapie verschillen aanzienlijk tussen deze twee subtypen. Tot 15% van de patiënten kan echter een verkeerde classificatie van hun IBD-subtypes hebben, wat leidt tot een aanzienlijke vertraging in de juiste behandeling en prognose. De verkeerde classificatie van CD en UC is te wijten aan beperkingen in de hedendaagse modaliteiten die worden gebruikt om deze ziekten te diagnosticeren. Hoewel bij CD sprake is van transmurale ontsteking en CU beperkt is tot slijmvliesontsteking, maakt de combinatie van endoscopie, histologie en dwarsdoorsnedebeeldvorming die doorgaans wordt gebruikt om de diagnose vast te stellen, geen betrouwbaar onderscheid tussen slijmvlies- en submucosale ontsteking. Bijgevolg vindt herclassificatie van de ziekte vaak plaats op het moment van de operatie, wanneer transmurale ontsteking kan worden bepaald aan de hand van het chirurgische monster. Op dat moment heeft de medische therapie al gefaald. De optimale tijd voor nauwkeurige IBD-classificatie zou zijn bij de initiële diagnose, waardoor geschikte gerichte therapie mogelijk is om optimale ziekteresultaten te bereiken.

Endoscopische echografie (EUS) kan gedetailleerde informatie geven over luminale wandlagen. Tot op heden is het gebruik van endoscopische echografie (EUS) voor colorectale aandoeningen beperkt gebleven tot het stageren van subepitheliale laesies en het onderzoeken van CD-gerelateerde perianale complicaties. De ultrasone minisonde (UM-2/3R, Olympus) is een dunne ultrasone katheter die door het accessoirekanaal van de colonoscoop kan worden geleid om een ​​gedetailleerde ultrasone beoordeling van eventuele colonwandsegmenten uit te voeren. Eerdere studies hebben aangetoond dat de submucosale laag aanzienlijk dikker is bij actieve CD in vergelijking met actieve UC, terwijl actieve UC een relatief dikkere mucosale laag heeft. Deze studie test de hypothese dat de toevoeging van de miniprobe-echografiekatheter op het moment van colonoscopie zal helpen om actieve CD met betrokkenheid van de dikke darm en UC te onderscheiden van niet-IBD-controles door de differentiële dikte in de mucosale en submucosale laag tussen deze groepen patiënten te vergelijken. . Bovendien veronderstellen de onderzoekers dat de dikte van differentiële wandlagen bij CD- en UC-patiënten zal correleren met klinische en endoscopische ziekteactiviteit. Het belang van deze bevindingen zal helpen om vroeg in het ziekteverloop een nauwkeurige diagnose van IBD-subtypes vast te stellen en een betrouwbare methode te bieden om de ziekteactiviteit niet alleen in de mucosale laag maar ook in diepere luminale wandlagen te monitoren.