L'ecografia endoscopica determina l'attività della malattia nella malattia di Crohn e nella colite ulcerosa (EUSIBD)

La malattia di Crohn (MC) e la colite ulcerosa (UC) sono due principali sottotipi di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Il comportamento, la prognosi e la terapia della malattia differiscono sostanzialmente tra questi due sottotipi. Tuttavia, fino al 15% dei pazienti può avere una classificazione errata dei sottotipi di IBD che porta a un ritardo significativo nella gestione e nella prognosi appropriate. L'errata classificazione di MC e UC è dovuta alle limitazioni nelle modalità contemporanee utilizzate per diagnosticare queste malattie. Mentre la CD coinvolge l'infiammazione transmurale e la CU è limitata all'infiammazione della mucosa, la combinazione di endoscopia, istologia e imaging trasversale tipicamente utilizzata per stabilire la diagnosi non distingue in modo affidabile l'infiammazione della mucosa da quella della sottomucosa. Di conseguenza, la riclassificazione della malattia si verifica spesso al momento dell'intervento chirurgico quando l'infiammazione transmurale può essere determinata dal campione chirurgico. A quel tempo, la terapia medica ha già fallito. Il momento ottimale per un'accurata classificazione delle IBD sarebbe alla diagnosi iniziale, consentendo un'appropriata terapia mirata per ottenere esiti ottimali della malattia.

L'ecografia endoscopica (EUS) può fornire informazioni dettagliate sugli strati della parete luminale. Ad oggi, l'uso dell'ecografia endoscopica (EUS) per la malattia del colon-retto è stato limitato alla stadiazione delle lesioni subepiteliali e all'esame delle complicanze perianali correlate al CD. Il dispositivo a minisonda a ultrasuoni (UM-2/3R, Olympus) è un sottile catetere a ultrasuoni che può essere fatto passare attraverso il canale accessorio del colonscopio per eseguire una valutazione ultrasonica dettagliata di qualsiasi segmento della parete del colon. Studi precedenti hanno dimostrato che lo strato sottomucoso è significativamente più spesso nella MC attiva rispetto alla UC attiva, mentre la UC attiva ha uno strato di mucosa più spesso in confronto. Questo studio verifica l'ipotesi che l'aggiunta del catetere ecografico miniprobe al momento della colonscopia aiuterà a differenziare CD attivo con coinvolgimento del colon e UC dai controlli non IBD confrontando lo spessore differenziale nello strato mucoso e sottomucoso tra questi gruppi di pazienti . Inoltre, i ricercatori ipotizzano che lo spessore degli strati differenziali della parete nei pazienti con CD e UC sarà correlato all'attività clinica ed endoscopica della malattia. Il significato di questi risultati aiuterà a stabilire una diagnosi accurata dei sottotipi di IBD all'inizio del decorso della malattia e fornirà un metodo affidabile per monitorare l'attività della malattia non solo a livello della mucosa ma anche negli strati più profondi della parete luminale.