El ultrasonido endoscópico determina la actividad de la enfermedad en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (EUSIBD)

La enfermedad de Crohn (CD) y la colitis ulcerosa (CU) son dos subtipos principales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El comportamiento de la enfermedad, el pronóstico y la terapia difieren sustancialmente entre estos dos subtipos. Sin embargo, hasta el 15 % de los pacientes pueden tener una clasificación errónea de sus subtipos de EII, lo que lleva a un retraso significativo en el manejo y pronóstico adecuados. La clasificación errónea de CD y UC se debe a las limitaciones de las modalidades contemporáneas utilizadas para diagnosticar estas enfermedades. Si bien la EC involucra inflamación transmural y la CU se limita a la inflamación de la mucosa, la combinación de endoscopia, histología y estudios de imagen transversales que normalmente se utilizan para establecer el diagnóstico no distinguen de manera confiable la inflamación de la mucosa de la submucosa. En consecuencia, la reclasificación de la enfermedad a menudo ocurre en el momento de la cirugía cuando se puede determinar la inflamación transmural a partir de la muestra quirúrgica. En ese momento, la terapia médica ya ha fallado. El momento óptimo para una clasificación precisa de la EII sería en el diagnóstico inicial, lo que permitiría una terapia dirigida adecuada para lograr resultados óptimos de la enfermedad.

La ecografía endoscópica (EUS) puede proporcionar información detallada sobre las capas de la pared luminal. Hasta la fecha, el uso de la ecografía endoscópica (EUS) para la enfermedad colorrectal se ha limitado a la estadificación de las lesiones subepiteliales y al examen de las complicaciones perianales relacionadas con la EC. El dispositivo de minisonda de ultrasonido (UM-2/3R, Olympus) es un catéter de ultrasonido delgado que se puede pasar a través del canal de accesorios del colonoscopio para realizar una evaluación ultrasónica detallada de cualquier segmento de la pared del colon. Estudios previos han demostrado que la capa submucosa es significativamente más gruesa en la EC activa en comparación con la CU activa, mientras que la CU activa tiene una capa mucosa comparativamente más gruesa. Este estudio prueba la hipótesis de que la adición del catéter de ultrasonido miniprobe en el momento de la colonoscopia ayudará a diferenciar la EC activa con compromiso del colon y la CU de los controles sin EII al comparar el grosor diferencial en la capa mucosa y submucosa entre estos grupos de pacientes. . Además, los investigadores plantean la hipótesis de que el grosor de las capas diferenciales de la pared en pacientes con EC y CU se correlacionará con la actividad clínica y endoscópica de la enfermedad. La importancia de estos hallazgos ayudará a establecer un diagnóstico preciso de los subtipos de EII en las primeras etapas del curso de la enfermedad y proporcionará un método confiable para monitorear la actividad de la enfermedad no solo en la capa mucosa sino también en las capas más profundas de la pared luminal.