"Effect van apicale doorgankelijkheid op post-endodontische pijn"

Na goedkeuring van de ethische commissie (AFID nr. 905/Trg-ABP1K2), is deze studie gepland op de operatieve afdeling van het Armed Forces Institute of Dentistry, Rawalpindi van 1 juni 2020 tot 31 december 2020. Geïnformeerde toestemming zou worden verkregen van 240 patiënten van 20-50 jaar oud van beide geslachten met een goede algemene, mentale en fysieke gezondheid die voor dit onderzoek zouden worden geselecteerd en willekeurig in twee gelijke groepen zouden worden verdeeld met behulp van een wetenschappelijke tabel met willekeurige getallen .

De mandibulaire eerste maaltanden met asymptomatische apicale parodontitis, ofwel met necrotische pulpa, zonder enige intra-orale of extra-orale zwelling of drainerend sinuskanaal, zullen voor dit onderzoek worden geselecteerd. Patiënten die preoperatief analgetica en antibiotica gebruiken, tanden met verkalkte kanalen en open apex, eerder getraumatiseerde tanden en tanden die met een wortelkanaalbehandeling zijn behandeld, samen met immuungecompromitteerde patiënten, zwangere en zogende moeders zullen van dit onderzoek worden uitgesloten.

De patiënten die zich melden bij de Operative Dentistry Department of Armed Forces Institute of Dentistry, Rawalpindi die wortelkanalen van hun mandibulaire eerste molaar nodig hebben, zullen worden gescreend voor opname door een anamnese af te nemen, relevant klinisch onderzoek uit te voeren en noodzakelijke onderzoeken samen met peri-apicale röntgenfoto's. De hele procedure van het onderzoek zal aan de patiënten in het Urdu worden uitgelegd. Na schriftelijke geïnformeerde toestemming van de bereidwillige deelnemers aan deze studie zal de procedure worden gestart. Er worden twee groepen gevormd:

Groep A: Doorgankelijke groep en Groep B: Niet-doorgankelijke groep De wortelkanaalbehandeling wordt gestart onder plaatselijke verdoving en rubberdamisolatie. De werklengte wordt gemeten met een apex-locator en wordt bevestigd met een röntgenfoto. De wortelkanalen worden geïnstrumenteerd met het ProTaper Next-systeem onder overvloedige irrigatie met 5,25% natriumhypochloriet (NaOCl) en 17% EDTA-oplossing.

In groep A wordt tussen elke instrumentwisseling een 10 K-vijl voorbij het apicale foramen gevoerd om de apicale doorgankelijkheid te behouden, terwijl in groep B de K-vijl alleen tot de werklengte wordt doorgevoerd. Er wordt een laatste peri-apicale röntgenfoto gemaakt in groep A met de 10 K doorgankelijkheidsvijl 01 mm voorbij het apicale foramen om de doorgankelijkheid te bevestigen.

Om de microbiologische impact op postoperatieve pijn te beheersen, wordt in beide groepen 2,5% natriumhypochloriet en 17% EDTA gebruikt als irrigatiemiddel. Obturatie zal worden gedaan met koude laterale condensatie met behulp van Pro Taper Next GP-punten en permanente restauratie zal worden gedaan met composiet. Aan het einde van deze afspraak krijgen patiënten een visueel analoge schaal (VAS) en wordt geadviseerd om na 24 uur en 48 uur na de behandeling op de schaal te markeren op basis van zijn pijnintensiteit en wordt gevraagd deze aflezing mee te nemen hem bij het volgende geplande bezoek na een week voor tandvoorbereiding voor metalen keramische kroon. Patiënten krijgen pijnstillers en worden geadviseerd dit alleen in te nemen in geval van hevige pijn. VAS-scores van minder dan 4 worden beschouwd als geen pijn, een score van 4-7 wordt beschouwd als milde en/of matige pijn en scores van 8 en hoger worden beschouwd als ernstige pijn. (geen pijn = <3, matige pijn = >4 tot 7, hevige pijn = >8). Frequenties, percentages, gemiddelde en standaarddeviatie worden berekend voor kwalitatieve variabelen zoals pijn tussen afspraken en voor kwantitatieve variabelen zoals geslacht; gemiddelde en standaarddeviatie samen met percentages in elke groep worden berekend met SPSS 22. Chi-kwadraattest zal worden gebruikt om de frequentie van pijn tussen de twee groepen te vergelijken na 24 en 48 uur endodontische behandeling. De p-waarde van <0,05 wordt als significant beschouwd.