Gebruik van de ATC/DDD om het antibioticagebruik te monitoren in voorzieningen voor lagere eerstelijnszorg in het zuidwesten van Oeganda

De studie zal de haalbaarheid evalueren van het gebruik van de ATC/DDD in drie districten van Zuidwest-Oeganda. De interventie-eenheid zal een gezondheidsinstelling zijn. Achttien (18) willekeurig geselecteerde gezondheidsfaciliteiten die eigendom zijn van de overheid op niveaus II, III en IV zullen gelijkelijk worden verdeeld tussen de interventie- en niet-interventiearmen. Antibioticavoorschriften van nieuwe volwassen (intramurale en ambulante) patiënten met antibioticagebruiksrecords van de geselecteerde faciliteiten zullen in het onderzoek worden opgenomen. De interventie is de introductie van de ATC/DDD plus de training over het belang en het gebruik ervan door zorgverleners. De geselecteerde faciliteiten zullen ver van elkaar verwijderd zijn om besmetting te voorkomen.

Interventiearm: De ATC/DDD-tool zal worden getest in alle geselecteerde faciliteiten van de 3 willekeurig geselecteerde districten Mbarara, Bushenyi en Kasese. De voorschrijvers van deze faciliteiten zullen worden getraind in het belang en de bruikbaarheid van de ATC/DDD-tool. Een pre- en post-evaluatie van het begrip van de voorschrijvers van de bruikbaarheid van de tool zal worden uitgevoerd voorafgaand aan het testen van de tool. Dit geeft richting aan de focus van de training en eventuele andere noodzakelijke ondersteuning na de training. De getrainde voorschrijvers zullen de nieuwste toolversie gebruiken om gedurende een periode van 6 maanden het medicijngebruik van antibiotica (anti-infectiemiddelen voor systemisch gebruik) die op hun respectieve faciliteitsniveau worden gebruikt, te evalueren. Recepten en medicijntoedieningsbeoordelingen zullen in drie fasen worden uitgevoerd en gedurende 5 dagen na het leveringsschema van de National Medical Stores voor medicijnen, dat wil zeggen kort na de levering van medicijnen (fase 1), halverwege (fase 2) en tegen het einde van de levering periode (fase 3). De evaluatie omvat de berekening van antibioticagebruiksparameters met behulp van de nieuwste versie van de ATC/DDD door zowel de getrainde zorgverleners als een onafhankelijk onderzoeksteam. Bevindingen zullen voor beide groepen worden vergeleken om te zorgen voor ontrouw van de implementatie. .

Patiënten- en antibioticagebruiksrecords:

1. Voor intramurale patiënten: Op de dag dat patiënten worden geworven, zullen gezondheidswerkers routinematig een baseline-evaluatie uitvoeren van de toestemming gegeven patiënten om gegevens te verkrijgen over demografische gegevens, klinische aandoeningen en medicatie. Dagelijkse evaluaties van patiënten zullen worden uitgevoerd zoals routinematig wordt gedaan door de clinici tot ontslag, verwijzing, overlijden of verlies voor follow-up. Vervolgens wordt een gegevensextractiesjabloon gebruikt om zowel basislijn- als dagelijkse follow-uppatiëntinformatie vast te leggen. Medicatiegegevens worden verkregen uit het ziekenhuisdossier van de patiënt (klinische aantekeningen, behandelingsbladen en medicijntoedieningskaarten), uitleveringsgegevens van afdelingen, validatie van het aantal pillen van de orale medicatie van een patiënt (capsules, tabletten,) en van ongebruikte injecteerbare medicijnflesjes of ampullen in het bezit van de patiënt of de verzorger. Dit zal dagelijks gebeuren.
2. Voor ambulante patiënten: Er worden alleen receptgegevens verkregen uit de registers van de polikliniek (OPD), de verstrekkingslogboeken en/of patiëntendossiers met behulp van een sjabloon voor gegevensextractie.

Non-interventiearm: deze gaan door met de standaardpraktijk. Het onderzoeksteam zal echter gegevens verzamelen tijdens de respectieve fasen die zijn gemarkeerd in de interventiearm voor berekening met behulp van de nieuwste versie van de ATC/DDD-tool en vergelijking.