Použití ATC/DDD ke sledování užívání antibiotik v nižších zařízeních primární péče v jihozápadní Ugandě

Studie zhodnotí proveditelnost použití ATC/DDD ve třech okresech jihozápadní Ugandy. Zásahovou jednotkou bude zdravotnické zařízení. Osmnáct (18) náhodně vybraných státních zdravotnických zařízení na úrovních II, III a IV bude rovnoměrně rozděleno mezi intervenční a neintervenční složky. Do studie bude zařazena preskripce antibiotik nových dospělých (lůžkových i ambulantních) pacientů se záznamy o užívání antibiotik z vybraných zařízení. Intervencí je zavedení ATC/DDD plus školení o jeho významu a používání poskytovateli zdravotní péče. Vybraná zařízení budou daleko od sebe, aby se zabránilo kontaminaci.

Zásahová část: Nástroj ATC/DDD bude pilotován ve všech vybraných zařízeních 3 náhodně vybraných okresů Mbarara, Bushenyi a Kasese. Předepisující lékaři v těchto zařízeních budou proškoleni o důležitosti a použitelnosti nástroje ATC/DDD. Před pilotním testováním nástroje bude provedeno předběžné a následné posouzení toho, zda předepisující lékaři chápou použitelnost nástroje. Tím se bude řídit zaměření školení a případná další potřebná podpora po školení. Vyškolení předepisující lékaři budou používat nejnovější verzi nástroje k hodnocení užívání antibiotik (antiinfektiv pro systémové použití) používaných na úrovni jejich zařízení po dobu 6 měsíců. Předpisy a revize podávání léků budou prováděny ve třech fázích a po dobu 5 dnů od harmonogramu dodávek léků do National Medical Stores, tj. krátce po dodání léků (fáze 1), uprostřed (fáze 2) a ke konci dodávky. období (fáze 3). Hodnocení bude zahrnovat výpočet parametrů využití antibiotik pomocí nejnovější verze ATC/DDD jak vyškolenými poskytovateli zdravotní péče, tak nezávislým výzkumným týmem. Zjištění budou porovnána pro obě skupiny, aby byla zajištěna implementační nevěra. .

Záznamy pacientů a užívání antibiotik:

1. Pro hospitalizované pacienty: V den náboru pacientů budou zdravotničtí pracovníci rutinně provádět základní hodnocení schválených pacientů, aby získali údaje o demografii, klinických stavech a lécích. Denní kontroly pacientů musí být prováděny tak, jak je rutinně provádějí lékaři, až do propuštění, doporučení, smrti nebo ztráty sledování. Šablona pro extrakci dat pak bude použita k zachycení jak výchozích, tak denních následných informací o pacientovi. Údaje o lécích budou získány z nemocničního spisu pacienta (klinické poznámky, léčebné listy a schémata podávání léků), záznamy o výdeji oddělení oddělení, validace počtu pilulek pacientovy perorální medikace (kapsle, tablety) a nepoužitých injekčních lahviček nebo ampulí ve vlastnictví pacienta nebo pečovatele. To se bude provádět denně.
2. Pro ambulantní pacienty: Pouze preskripční údaje budou získávány z registrů ambulancí (OPD), výdejních deníků a/nebo pacientských tabulek pomocí šablony pro extrakci dat.

Neintervenční část: Budou pokračovat standardní praxí. Výzkumný tým však bude shromažďovat data během příslušných fází zvýrazněných v části intervence pro výpočet pomocí nejnovější verze nástroje ATC/DDD a srovnání.