Bruk av ATC/DDD for å overvåke antibiotikabruk ved lavere primærhelsetjenester i det sørvestlige Uganda

Studien vil evaluere muligheten for å bruke ATC/DDD i tre distrikter i det sørvestlige Uganda. Intervensjonsenheten vil være et helseinstitusjon. Atten (18) tilfeldig utvalgte statlig eide helseinstitusjoner på nivå II, III og IV vil deles jevnt mellom intervensjons- og ikke-intervensjonsarmene. Antibiotikaresepter av nye voksne (innlagte og ambulerende) pasienter med antibiotikabruksjournaler fra de utvalgte fasilitetene vil bli registrert i studien. Intervensjonen er introduksjonen av ATC/DDD pluss opplæring om dens betydning og bruk av helsepersonell. Fasilitetene som velges vil være langt fra hverandre for å unngå forurensning.

Intervensjonsarm: ATC/DDD-verktøyet skal piloteres i alle utvalgte fasiliteter i de 3 tilfeldig utvalgte distriktene Mbarara, Bushenyi og Kasese. Forskriverne ved disse anleggene vil få opplæring i viktigheten og brukbarheten til ATC/DDD-verktøyet. En forhånds- og ettervurdering av forskriverens forståelse av verktøyets brukervennlighet vil bli gjort før pilotering av verktøyet. Dette vil lede fokuset på treningen og eventuell annen nødvendig støtte etter opplæringen. De trente forskriverne vil bruke den siste verktøyversjonen for å evaluere legemiddelbruken av antibiotika (anti-infeksjonsmidler for systemisk bruk) som brukes på deres respektive anleggsnivåer i en periode på 6 måneder. Resepter og legemiddeladministrasjonsgjennomganger vil bli utført i tre faser og i 5 dager etter National Medical Stores leveringsplan for legemidler, det vil si kort tid etter levering av legemidler (fase 1), midtveis (fase 2) og mot slutten av leveringen periode (fase 3). Evalueringen vil involvere beregning av antibiotikabruksparametere ved å bruke den nyeste versjonen av ATC/DDD av både trente helsepersonell og et uavhengig forskerteam. Funn vil bli sammenlignet for begge grupper for å sikre implementeringsutroskap. .

Pasient- og antibiotikabruksjournaler:

1. For innlagte pasienter: På dagen for pasientrekruttering vil helsearbeidere rutinemessig utføre baselinevurdering av de samtykkede pasientene for å innhente data om demografi, kliniske forhold og medisiner. Daglige gjennomganger av pasienter skal gjennomføres som rutinemessig utført av klinikerne frem til utskrivning, henvisning, død eller tap for oppfølging. En dataekstraksjonsmal vil deretter bli brukt til å fange opp både baseline og daglig oppfølging av pasientinformasjon. Medisineringsdata vil bli innhentet fra pasientens sykehusfil (kliniske notater, behandlingsark og legemiddeladministrasjonsdiagrammer), dispenseringsjournaler for avdelingsenheter, validering av pilleantall av pasientens orale medisiner (kapsler, tabletter) og ubrukte hetteglass eller ampuller med injiserbare medisiner. i pasientens eller omsorgspersonens besittelse. Dette vil bli gjort på daglig basis.
2. For ambulante pasienter: Kun reseptdata vil bli innhentet fra polikliniske avdelinger (OPD) registre, utleveringslogger og/eller pasientskjema ved bruk av en dataekstraksjonsmal.

Ikke-intervensjonsarm: Disse vil fortsette med standard praksis. Forskerteamet vil imidlertid samle inn data under de respektive fasene som er fremhevet i intervensjonsarmen for beregning ved hjelp av den nyeste versjonen av ATC/DDD-verktøyet og sammenligning.