Wykorzystanie ATC/DDD do monitorowania stosowania antybiotyków w niższych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej w południowo-zachodniej Ugandzie

Badanie oceni wykonalność wykorzystania ATC/DDD w trzech dystryktach południowo-zachodniej Ugandy. Jednostką interwencji będzie zakład opieki zdrowotnej. Osiemnaście (18) losowo wybranych państwowych placówek opieki zdrowotnej na poziomie II, III i IV zostanie równo podzielonych między grupę interwencyjną i nieinterwencyjną. Do badania zostaną włączone recepty na antybiotyki nowych dorosłych pacjentów (pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych) z zapisami stosowania antybiotyków z wybranych placówek. Interwencja polega na wprowadzeniu ATC/DDD oraz szkoleniu na temat jego znaczenia i stosowania przez świadczeniodawców. Wybrane obiekty będą oddalone od siebie, aby uniknąć zanieczyszczenia.

Część interwencyjna: narzędzie ATC/DDD będzie pilotowane we wszystkich wybranych obiektach w 3 losowo wybranych dystryktach Mbarara, Bushenyi i Kasese. Lekarze przepisujący leki w tych placówkach zostaną przeszkoleni w zakresie znaczenia i użyteczności narzędzia ATC/DDD. Ocena przed i po ocenie użyteczności narzędzia przez lekarzy przepisujących lek zostanie przeprowadzona przed pilotażowym wdrożeniem narzędzia. To pokieruje ukierunkowaniem szkolenia i wszelkim innym niezbędnym wsparciem po szkoleniu. Przeszkoleni lekarze przepisujący leki będą korzystać z najnowszej wersji narzędzia do oceny wykorzystania antybiotyków (środków przeciwinfekcyjnych do stosowania ogólnoustrojowego) stosowanych w ich placówkach przez okres 6 miesięcy. Recepty i przeglądy podawania leków będą realizowane w trzech fazach i przez 5 dni następujących po harmonogramie dostaw leków do Krajowych Sklepów Medycznych, czyli krótko po dostarczeniu leków (faza 1), w połowie (faza 2) i pod koniec dostawy okres (faza 3). Ocena obejmie obliczenie parametrów wykorzystania antybiotyków przy użyciu najnowszej wersji ATC/DDD zarówno przez przeszkolonych pracowników służby zdrowia, jak i niezależny zespół badawczy. Wyniki zostaną porównane dla obu grup, aby zapewnić nieścisłość implementacji. .

Zapisy dotyczące pacjentów i stosowania antybiotyków:

1. Dla pacjentów hospitalizowanych: W dniu rekrutacji pacjentów pracownicy służby zdrowia będą rutynowo przeprowadzać podstawową ocenę pacjentów, którzy wyrazili zgodę, w celu uzyskania danych demograficznych, warunków klinicznych i leków. Codzienne przeglądy pacjentów będą przeprowadzane rutynowo przez klinicystów do czasu wypisu ze szpitala, skierowania, śmierci lub utraty wizyty kontrolnej. Szablon ekstrakcji danych zostanie następnie użyty do przechwycenia informacji o pacjencie zarówno w punkcie wyjściowym, jak iw codziennej obserwacji . Dane dotyczące leków zostaną pozyskane z dokumentacji szpitalnej pacjenta (notatki kliniczne, arkusze leczenia i karty podawania leków), rejestrów wydawania oddziałów, walidacji liczby tabletek leków doustnych pacjenta (kapsułek, tabletek) oraz niewykorzystanych fiolek lub ampułek z lekami do wstrzykiwań w posiadaniu pacjenta lub opiekuna. Odbywać się to będzie z dnia na dzień.
2. Dla pacjentów ambulatoryjnych: Tylko dane dotyczące recept zostaną uzyskane z rejestrów oddziałów ambulatoryjnych (OPD), dzienników wydawania leków i/lub kart pacjentów przy użyciu szablonu do ekstrakcji danych.

Część nieinterwencyjna: będą one kontynuowane zgodnie ze standardową praktyką. Jednak zespół badawczy będzie zbierał dane podczas odpowiednich faz wyróżnionych w grupie interwencyjnej do obliczeń przy użyciu najnowszej wersji narzędzia ATC/DDD i porównania.