Verwendung des ATC/DDD zur Überwachung des Antibiotikaeinsatzes in Einrichtungen der unteren Grundversorgung im Südwesten Ugandas

Die Studie wird die Durchführbarkeit der Verwendung des ATC/DDD in drei Distrikten im Südwesten Ugandas bewerten. Die Einheit der Intervention wird eine Gesundheitseinrichtung sein. Achtzehn (18) zufällig ausgewählte staatliche Gesundheitseinrichtungen der Ebenen II, III und IV werden gleichmäßig auf die Interventions- und Nicht-Interventionsarme aufgeteilt. Antibiotikaverschreibungen neuer erwachsener (stationärer und ambulanter) Patienten mit Aufzeichnungen über die Verwendung von Antibiotika aus den ausgewählten Einrichtungen werden in die Studie aufgenommen. Die Intervention besteht aus der Einführung des ATC/DDD plus Schulung zu seiner Bedeutung und Verwendung durch Gesundheitsdienstleister. Die ausgewählten Einrichtungen werden weit voneinander entfernt sein, um eine Kontamination zu vermeiden.

Interventionsarm: Das ATC/DDD-Tool soll in allen ausgewählten Einrichtungen der 3 zufällig ausgewählten Distrikte Mbarara, Bushenyi und Kasese erprobt werden. Die verschreibenden Ärzte dieser Einrichtungen werden über die Bedeutung und Verwendbarkeit des ATC/DDD-Tools geschult. Vor der Pilotierung des Tools wird eine Vor- und Nachbewertung des Verständnisses des verschreibenden Arztes von der Benutzerfreundlichkeit des Tools durchgeführt. Dies wird den Fokus des Trainings und jede andere notwendige Unterstützung nach dem Training lenken. Die geschulten verschreibenden Ärzte werden die neueste Version des Tools verwenden, um die Arzneimittelanwendung von Antibiotika (Antiinfektiva zur systemischen Anwendung) zu bewerten, die auf ihrer jeweiligen Einrichtungsebene für einen Zeitraum von 6 Monaten verwendet werden. Verschreibungen und Überprüfungen der Arzneimittelverabreichung erfolgen in drei Phasen und für 5 Tage nach dem Lieferplan der National Medical Stores für Arzneimittel, d. h. kurz nach der Arzneimittellieferung (Phase 1), in der Mitte (Phase 2) und gegen Ende der Lieferung Zeitraum (Phase 3). Die Bewertung umfasst die Berechnung der Antibiotika-Verwendungsparameter unter Verwendung der neuesten Version des ATC/DDD sowohl durch die geschulten Gesundheitsdienstleister als auch durch ein unabhängiges Forschungsteam. Die Ergebnisse werden für beide Gruppen verglichen, um die Untreue der Implementierung sicherzustellen. .

Patienten- und Antibiotikaverbrauchsaufzeichnungen:

1. Für stationäre Patienten: Am Tag der Patientenrekrutierung führt das Gesundheitspersonal routinemäßig eine Ausgangsbewertung der zugelassenen Patienten durch, um Daten zu demografischen Daten, klinischen Zuständen und Medikamenten zu erhalten. Bis zur Entlassung, Überweisung, Tod oder Verlust der Nachsorge sind tägliche Überprüfungen der Patienten durchzuführen, wie dies routinemäßig von den Klinikern durchgeführt wird. Anschließend wird eine Datenextraktionsvorlage verwendet, um Patienteninformationen sowohl zu Studienbeginn als auch zur täglichen Nachsorge zu erfassen . Medikationsdaten werden aus der Krankenhausakte des Patienten (Kliniknotizen, Behandlungsblätter und Arzneimittelverabreichungstabellen), Abgabeaufzeichnungen von Stationseinheiten, Pillenzahlvalidierung der oralen Medikation eines Patienten (Kapseln, Tabletten) und unbenutzter injizierbarer Arzneimittelfläschchen oder Ampullen erhalten im Besitz des Patienten oder der Pflegekraft. Dies wird täglich durchgeführt.
2. Für ambulante Patienten: Nur Verschreibungsdaten werden aus Registern der Ambulanz (OPD), Abgabeprotokollen und/oder Patientenakten unter Verwendung einer Datenextraktionsvorlage abgerufen.

Nicht-Interventionsarm: Diese werden mit der Standardpraxis fortgeführt. Das Forschungsteam wird jedoch Daten während der jeweiligen im Interventionsarm hervorgehobenen Phasen zur Berechnung unter Verwendung der neuesten Version des ATC/DDD-Tools und -Vergleichs sammeln.