Använda ATC/DDD för att övervaka antibiotikaanvändning på lägre primärvårdsanläggningar i sydvästra Uganda

Studien kommer att utvärdera genomförbarheten av att använda ATC/DDD i tre distrikt i sydvästra Uganda. Insatsenheten kommer att vara en hälsoinrättning. Arton (18) slumpmässigt utvalda statliga sjukvårdsinrättningar på nivåerna II, III och IV kommer att delas jämnt mellan interventions- och icke-interventionsarmarna. Antibiotikarecept av nya vuxna (inlagda och ambulerande) patienter med antibiotikaanvändning från de utvalda anläggningarna kommer att inkluderas i studien. Interventionen är införandet av ATC/DDD plus utbildning om dess betydelse och användning av vårdgivare. De utvalda anläggningarna kommer att ligga långt ifrån varandra för att undvika kontaminering.

Interventionsarm: ATC/DDD-verktyget ska piloteras i alla utvalda anläggningar i de tre slumpmässigt utvalda distrikten Mbarara, Bushenyi och Kasese. Förskrivarna vid dessa anläggningar kommer att utbildas om vikten och användbarheten av ATC/DDD-verktyget. En för- och efterbedömning av förskrivarens förståelse av verktygets användbarhet kommer att göras innan verktyget testas. Detta kommer att styra utbildningens fokus och eventuellt annat nödvändigt stöd efter utbildningen. De utbildade förskrivarna kommer att använda den senaste verktygsversionen för att utvärdera läkemedelsanvändningen av antibiotika (anti-infektionsmedel för systemisk användning) som används på deras respektive anläggningsnivåer under en period av 6 månader. Recept och läkemedelsadministration kommer att göras i tre faser och i 5 dagar efter National Medical Stores leveransschema för läkemedel, det vill säga strax efter leverans av läkemedel (fas 1), halvvägs (fas 2) och mot slutet av leveransen period (fas 3). Utvärderingen kommer att involvera beräkning av antibiotikaanvändningsparametrar med den senaste versionen av ATC/DDD av både utbildade vårdgivare och ett oberoende forskarteam. Resultaten kommer att jämföras för båda grupperna för att säkerställa implementering otrohet. .

Patient- och antibiotikaanvändningsregister:

1. För slutenvårdspatienter: På dagen för patientrekryteringen kommer hälsoarbetare rutinmässigt att utföra en baslinjebedömning av de samtyckta patienterna för att få data om demografi, kliniska tillstånd och mediciner. Dagliga genomgångar av patienter ska utföras som rutinmässigt av läkare fram till utskrivning, remiss, dödsfall eller förlust för uppföljning. En dataextraktionsmall kommer sedan att användas för att fånga både baslinje och daglig uppföljning av patientinformation. Läkemedelsdata kommer att erhållas från patientens sjukhusfil (kliniska anteckningar, behandlingsblad och läkemedelsadministrationsdiagram), dispenseringsregister för avdelningsenheter, validering av pillerantal av en patients orala medicinering (kapslar, tabletter) och oanvända injektionsflaskor eller ampuller med injicerbara läkemedel i patientens eller vårdgivarens besittning. Detta kommer att göras på daglig basis.
2. För ambulerande patienter: Endast receptdata kommer att erhållas från polikliniska avdelningens (OPD) register, dispenseringsloggar och/eller patientdiagram med hjälp av en dataextraktionsmall.

Icke-interventionsarm: Dessa kommer att fortsätta med standardpraxis. Forskargruppen kommer dock att samla in data under de respektive faserna som markerats i interventionsarmen för beräkning med den senaste versionen av ATC/DDD-verktyget och jämförelse.