Использование ATC/DDD для мониторинга использования антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на юго-западе Уганды

В исследовании будет оцениваться возможность использования ATC/DDD в трех округах Юго-Западной Уганды. Единицей вмешательства будет медицинское учреждение. Восемнадцать (18) случайно выбранных государственных медицинских учреждений уровней II, III и IV будут поровну разделены между интервенционными и неинтервенционными подразделениями. В исследование будут включены назначенные антибиотики новым взрослым (стационарным и амбулаторным) пациентам с записями об использовании антибиотиков из выбранных учреждений. Вмешательство представляет собой введение ATC/DDD, а также обучение их важности и использованию поставщиками медицинских услуг. Выбранные объекты будут находиться далеко друг от друга, чтобы избежать загрязнения.

Вмешательство: инструмент ATC/DDD должен быть опробован на всех выбранных объектах в 3 случайно выбранных районах Мбарара, Бушеньи и Касесе. Врачи, назначающие лекарства в этих учреждениях, будут обучены важности и удобству использования инструмента ATC/DDD. Предварительная и последующая оценка понимания лицами, назначающими рецепты, удобства использования инструмента, будет проведена до пилотного запуска инструмента. Это будет определять направленность обучения и любую другую необходимую поддержку после обучения. Обученные врачи будут использовать последнюю версию инструмента для оценки использования антибиотиков (противомикробных препаратов для системного применения), используемых на соответствующих уровнях учреждений в течение 6 месяцев. Проверка рецептов и назначений лекарств будет проводиться в три этапа и в течение 5 дней в соответствии с графиком доставки лекарств в Национальные медицинские магазины, то есть вскоре после доставки лекарств (этап 1), в середине (этап 2) и ближе к концу поставки. период (фаза 3). Оценка будет включать расчет параметров использования антибиотиков с использованием последней версии ATC/DDD как обученными медицинскими работниками, так и независимой исследовательской группой. Результаты будут сравниваться для обеих групп, чтобы убедиться в достоверности реализации. .

Записи о пациентах и ​​применении антибиотиков:

1. Для стационарных пациентов: в день набора пациентов медицинские работники будут регулярно проводить базовую оценку пациентов, давших согласие, для получения данных о демографических данных, клинических состояниях и лекарствах. Ежедневные осмотры пациентов должны проводиться клиницистами в обычном порядке до выписки, направления, смерти или выбывания из-под наблюдения. Затем шаблон извлечения данных будет использоваться для сбора исходной и ежедневной информации о пациентах. Данные о лекарствах будут получены из больничной карты пациента (клинические заметки, листы лечения и схемы введения лекарств), записей о выдаче палатных отделений, проверки количества таблеток для пероральных лекарств пациента (капсулы, таблетки) и неиспользованных флаконов или ампул для инъекций. в распоряжении пациента или лица, осуществляющего уход. Это будет делаться ежедневно.
2. Для амбулаторных пациентов: из регистров амбулаторного отделения (OPD), журналов выдачи лекарств и/или карт пациентов с использованием шаблона извлечения данных будут получены только данные о назначении.

Группа невмешательства: они будут продолжаться в соответствии со стандартной практикой. Тем не менее, исследовательская группа будет собирать данные на соответствующих этапах, выделенных в группе вмешательства, для расчетов с использованием последней версии инструмента ATC/DDD и сравнения.