Uso del ATC/DDD para monitorear el uso de antibióticos en los centros de atención primaria inferiores en el suroeste de Uganda

El estudio evaluará la viabilidad de utilizar el ATC/DDD en tres distritos del sudoeste de Uganda. La unidad de intervención será un establecimiento de salud. Dieciocho (18) establecimientos de salud de propiedad del gobierno seleccionados al azar en los niveles II, III y IV se dividirán en partes iguales entre los brazos de intervención y no intervención. Se inscribirán en el estudio las prescripciones de antibióticos de pacientes adultos nuevos (pacientes hospitalizados y ambulatorios) con registros de utilización de antibióticos de los centros seleccionados. La intervención es la introducción del ATC/DDD más la capacitación sobre su importancia y uso por parte de los proveedores de atención médica. Las instalaciones seleccionadas estarán alejadas unas de otras para evitar contaminaciones.

Brazo de intervención: La herramienta ATC/DDD se probará en todas las instalaciones seleccionadas de los 3 distritos seleccionados al azar de Mbarara, Bushenyi y Kasese. Se formará a los prescriptores de estos centros sobre la importancia y usabilidad de la herramienta ATC/DDD. Se realizará una evaluación previa y posterior de la comprensión de los prescriptores sobre la usabilidad de la herramienta antes de probar la herramienta. Esto guiará el enfoque de la capacitación y cualquier otro apoyo necesario después de la capacitación. Los prescriptores capacitados utilizarán la última versión de la herramienta para evaluar la utilización de antibióticos (antiinfecciosos para uso sistémico) utilizados en sus respectivos niveles de establecimiento durante un período de 6 meses. Las revisiones de recetas y administración de medicamentos se realizarán en tres fases y durante 5 días siguiendo el cronograma de entrega de medicamentos de los Almacenes Médicos Nacionales, es decir, poco después de la entrega de medicamentos (fase 1), a mitad de camino (fase 2) y hacia el final de la entrega. periodo (fase 3). La evaluación implicará el cálculo de los parámetros de utilización de antibióticos utilizando la última versión del ATC/DDD por parte de proveedores de atención médica capacitados y un equipo de investigación independiente. Los hallazgos se compararán para ambos grupos para garantizar la infidelidad de la implementación. .

Pacientes y registros de utilización de antibióticos:

1. Para pacientes hospitalizados: el día del reclutamiento de pacientes, los trabajadores de la salud realizarán de forma rutinaria una evaluación inicial de los pacientes que hayan dado su consentimiento para obtener datos sobre demografía, condiciones clínicas y medicamentos. Las revisiones diarias de los pacientes se realizarán como lo hacen los médicos de forma rutinaria hasta el alta, la derivación, la muerte o la pérdida durante el seguimiento. A continuación, se utilizará una plantilla de extracción de datos para capturar tanto la información inicial como la de seguimiento diario del paciente . Los datos de medicación se obtendrán del expediente hospitalario del paciente (notas clínicas, hojas de tratamiento y tablas de administración de medicamentos), registros de dispensación de las unidades de planta, validación del recuento de pastillas de la medicación oral del paciente (cápsulas, comprimidos) y de los viales o ampollas de medicamentos inyectables no utilizados. en posesión del paciente o del cuidador. Esto se hará a diario.
2. Para pacientes ambulatorios: Solo se obtendrán datos de prescripción de los registros del Departamento de Pacientes Externos (OPD), registros de dispensación y/o gráficos de pacientes mediante una plantilla de extracción de datos.

Brazo de no intervención: Estos continuarán con la práctica estándar. Sin embargo, el equipo de investigación recopilará datos durante las respectivas fases resaltadas en el brazo de intervención para el cálculo utilizando la última versión de la herramienta y comparación ATC/DDD.